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Conhecimento, desafios e práticas de pediatras sobre contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC) para adolescentes: subsídios para um manual prático

2026-01-01T00:00:00Z

Título: Conhecimento, desafios e práticas de pediatras sobre contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC) para adolescentes: subsídios para um manual prático Autor(es): CAMPOS, Marina Costa Resumo: A contracepção na adolescência constitui importante componente da atenção integral à saúde, destacando-se os métodos contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC), por sua elevada eficácia e segurança. Apesar disso, persistem barreiras relacionadas ao conhecimento, à formação e à incorporação desses métodos à prática pediátrica. Nesse sentido, o presente estudo tem como objetivo avaliar o conhecimento, as atitudes e as práticas clínicas, a percepção sobre a formação na residência médica e os fatores relacionados ao aconselhamento e a prescrição de contraceptivos para adolescentes, com ênfase nos LARC, entre pediatras e residentes de Pediatria, além de desenvolver um produto educacional voltado à prática clínica. Trata-se de estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa e qualitativa, realizado com 70 profissionais pediatras e residentes de Pediatria em Fortaleza, Ceará. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário eletrônico estruturado, elaborado para avaliar conhecimentos sobre métodos contraceptivos, práticas clínicas, experiência e segurança na indicação e acompanhamento dos LARC, barreiras à prescrição ou recomendação, necessidades educacionais e percepção sobre o papel do pediatra na contracepção de adolescentes. Os dados quantitativos foram submetidos à análise descritiva e exploratória, incluindo frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e dispersão, testes de associação e comparação entre grupos, enquanto as respostas às questões abertas foram submetidas à análise qualitativa de conteúdo, segundo Bardin (2011). Apenas 37,1% dos participantes classificaram corretamente os métodos LARC, embora, aproximadamente 90% tenham reconhecido individualmente os três métodos. Observou-se baixa exposição aos LARC durante a formação em Pediatria: 71% relataram não ter tido contato com esses métodos durante a residência e 90% não consideraram ter adquirido conhecimento adequado sobre o tema. Apesar de atitudes favoráveis à atuação do pediatra na contracepção, 71,4% raramente ou nunca prescreviam ou recomendavam contraceptivos, e apenas 11,4% se sentiam seguros para indicar LARC. O escore de Atitude apresentou mediana de 75,0, enquanto o escore de Comportamento foi de 33,3, evidenciando um distanciamento entre atitudes favoráveis e sua incorporação à prática clínica. Entre pediatras e residentes, o escore de Comportamento foi maior entre os residentes, com diferença estatisticamente significativa. A análise qualitativa evidenciou percepção favorável sobre o papel do pediatra na contracepção, destacando seu vínculo com o adolescente e a família, mas também evidenciou lacunas formativas e demanda por capacitação. Como produto educacional, foi desenvolvido um manual prático de contracepção na adolescência, com foco nos LARC, destinado a pediatras e residentes de Pediatria, visando apoiar a tomada de decisão clínica e a educação médica permanente.

Influência de diferentes sistemas de polimento em infiltrante resinoso na proteção do esmalte em um desafio cariogênico in situ

2023-01-01T00:00:00Z

Título: Influência de diferentes sistemas de polimento em infiltrante resinoso na proteção do esmalte em um desafio cariogênico in situ Autor(es): FERNANDES, Argus Ramon Rolim Resumo: A cárie dentária, uma doença multifatorial, resulta de um desequilíbrio entre fatores patológicos e protetores. Com a progressão da desmineralização do esmalte se observa uma opacidade esbranquiçada, lesão chamada de mancha branca. Uma alternativa para o tratamento das lesões de manchas brancas consiste no uso de infiltrantes resinosos, um procedimento minimamente invasivo. Estes são capazes de penetrar nas estruturas dos capilares do corpo da lesão, selando os poros da lesão, criando uma barreira contra a difusão de ácidos e resultando na inibição da progressão da cárie. Apresentam ainda índice de refração semelhante ao esmalte saudável, aproximando a aparência da lesão de mancha branca infiltrada à do esmalte saudável adjacente. Apesar das vantagens advindas dos infiltrantes, alta rugosidade de superfície é observada após a aplicação desse material, podendo aumentar o acúmulo de biofilme dental e assim, comprometer a durabilidade do procedimento pela biodegradação superficial. O polimento à superfície do material infiltrante (Icon®) pode minimizar o acúmulo de biofilme, evitando a reincidência de lesões cariosas ou a progressão das mesmas. Deste modo, o objetivo desse estudo foi avaliar diferentes sistemas de polimentos ao infiltrante resinoso em relação a sua influência no efeito protetor do infiltrante frente a um desafio cariogênico in situ. Para isso, experimento in vitro seguido por um modelo in situ foi realizado. Na fase in vitro, lesões cariosas artificiais foram produzidas em espécimes de esmalte bovino (4x4x2mm) através do protocolo de ciclagem desmineralização-remineralização. Posteriormente os espécimes foram tratados com o infiltrante e aleatoriamente divididos nos seguintes grupos (n=15): sem polimento (SP), polimento com discos flexíveis de óxido de alumínio (PDOA), pontas siliconadas de carbeto de silício (PSCS), tiras de poliéster de carbeto de silício (PCS) e escova de carbeto de silício (PECS). Nesta etapa, os espécimes foram analisados quanto à rugosidade de superfície. Em seguida, no estudo in situ, 15 voluntários utilizaram dispositivos intraorais palatinos, contendo os espécimes de cada grupo, por 14 dias, induzindo a formação de biofilme por meio de gotejamento de solução de sacarose a 10%, 8x/dia sobre os espécimes infiltrados e com diferentes protocolos de polimento. Após o desafio cariogênico, o biofilme de cada espécime foi removido e os mesmos foram analisados quanto à microdureza longitudinal. Primeiramente os espécimes foram seccionados longitudinalmente e as medições da dureza foram realizadas em microdurômetro em diferentes profundidades até a profundidade de 180 μm. Os dados de rugosidade foram analisados por teste Kruskal Wallis, mostrando que há efeito do tipo de polimento sobre o padrão de rugosidade (p=0,001). A comparação entre os pares mostrou diferença estatística entre controle e PDOA (p<0,001) e entre controle e PCS (p=0,040). Os dados de microdureza foram submetidos ao teste Levene para análise de normalidade, seguido por ANOVA two Way e Tukey (p<0,05). Não foi observada diferença significativa na microdureza entre os grupos (p=0,07). De acordo com os resultados deste trabalho, infiltrante resinoso utilizando os sistemas de polimento PDOA, PSCS, PCS e PECS, apresentaram similar comportamento no efeito protetor do infiltrante resinoso à desmineralização dentária. Conclui-se que todas os sistemas de polimento analisados apresentaram similar comportamento no efeito protetor do infiltrante resinoso à desmineralização dentária.

A remoção parcial do corpo adiposo de bichat reduz medidas faciais lineares e melhora a satisfação com a estética facial e qualidade de vida: ensaio clínico de braço único guiado pelo consort

2023-01-01T00:00:00Z

Título: A remoção parcial do corpo adiposo de bichat reduz medidas faciais lineares e melhora a satisfação com a estética facial e qualidade de vida: ensaio clínico de braço único guiado pelo consort Autor(es): GUERRA, Janaina Motta Resumo: Avaliar a eficácia da remoção cirúrgica parcial do corpo adiposo de Bichat quanto às medidas lineares faciais, grau de satisfação com a estética da face e qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Um ensaio clínico de braço único com 21 pacientes submetidos à remoção do corpo adiposo de Bichat. Os seguintes parâmetros foram avaliados inicialmente, valores basais, e até três meses de pós-operatório: escores de dor VAS (0-10), consumo de medicação de resgate, abertura bucal, medições AM-Tr, AM-CEO, AM-NA, AM-CL e AM-PM, OHIP-14 QoL escores e satisfação com a estética facial (escala FACE-Q SFAOS). Foram utilizados os testes X², ANOVA RM/Bonferroni ou Friedman/Dunn (p<0,05, SPSS v20.0). O pico de dor ocorreu após duas horas e, dez horas depois, os níveis retornaram aos valores basais (p<0,001). O consumo de medicamentos de resgate atingiu o pico nas primeiras 24h reduzindo significativamente após 72h (p<0,001). A abertura bucal média diminuiu após 24h e retornou aos níveis basais após um mês e todas as medidas lineares faciais foram reduzidas significativamente após 1 ou 3 meses (p<0,05). Escores OHIP-14 e FACE-Q SFAOS apresentaram melhora significativa após um mês (p<0,001), porém pacientes com idade >25 anos mostraram uma redução significativa no FACE-Q SFAOS no final do estudo (p=0,006). A remoção cirúrgica do corpo adiposo de Bichat reduz significativamente o volume da face, induz um processo inflamatório leve, controlado por medicação de resgate, e melhora qualidade de vida e satisfação com a estética facial três meses pós cirurgia. No entanto, a eficácia deste procedimento em pacientes >25 anos é questionável.

Desenvolvimento, validação e usabilidade de um aplicativo para rastreamento de câncer oral utilizado por agentes comunitários de saúde

2021-01-01T00:00:00Z

Título: Desenvolvimento, validação e usabilidade de um aplicativo para rastreamento de câncer oral utilizado por agentes comunitários de saúde Autor(es): RÊGO, Talita Jordânia Rocha do Resumo: Mecanismos de rastreamento do câncer de boca são importantes ferramentas utilizadas com o objetivo de melhorar o diagnóstico precoce. No entanto, são consideravelmente onerosos e exigem capacitação constante dos principais membros efetores do processo, os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e os Cirurgiões Dentistas da Atenção Básica. Nesse contexto, aplicativos acoplados a dispositivos móveis com algorítimos de apoio diagnóstico de pacientes com fatores de risco ao câncer de boca podem fornecer um valioso apoio para esse processo e reduzir as distâncias sociais e demográficas entre a população rastreada e o Sistema Único de Saúde. Assim, o objetivo do presente estudo foi desenvolver e validar um sistema digital portátil para rastreamento de câncer de boca. Para isso, o projeto foi dividido em três fases. A primeira fase consistiu em verificar o perfil de uso de dispositivos móveis por ACS por meio de estudo observacional transversal nas Regionais II e IV do município de Fortaleza (Ce). A segunda fase consistiu na pesquisa em bases de dados de aplicativos e desenvolvimento das versões alfa e beta do aplicativo, nomeado como OCS, com preditores ao câncer de boca e montagem de algorítimo para estimar fatores de risco. A terceira fase consistiu no desenvolvimento de casos clínicos simulados para estudantes de odontologia e profissionais com expertise em diagnóstico oral pudessem validar o algorítimo e testar a usabilidade (SUS: System Usability Score) e aceitabilidade (TAM: Technology Acceptance Model). Testes qui-quadrado, exato de Fisher e regressão logística multinomial foram usados para avaliar o perfil dos ACS e a influência de fatores sociais e experiência clínica na aceitabilidade e usabilidade do aplicativo. Coeficiente alfa de Cronbach, testes de Friedman/Dunn e correlação de Spearman foram utilizados para avaliar as escalas de aceitabilidade e usabilidade e curva ROC foi traçada para estimar ponto de corte do algorítimo em sugerir alto risco para câncer de boca dos casos simulados. A maior parte dos ACS acreditam que smartphone seria útil no seu dia a dia (89,3%) e fazer uso de Apps no dispositivo móvel foi diretamente associado a essa percepção (p=0,019, OR ajustada = 4,37; IC95% = 1,27-15,03). Estudantes de odontologia apresentaram uma alta taxa de acertos de encaminhamento de casos (8,43±1,32 de 10 casos) e ter cursado disciplinas relacionadas a diagnóstico 6 aumentou essa taxa (p<0,001). Após testar o App, os profissionais com expertise em diagnóstico oral apresentaram usabilidade de 84.63±10.66% e aceitabilidade de 84.75±10.62%, que se correlacionaram positivamente (p<0,001, r=0,647). Atuação em áreas clínicas da odontologia (p=0,034) e realização de orientação fatores risco câncer boca (p=0,048) aumentou a aceitabilidade, enquanto atuação no ensino superior aumentou a usabilidade (p=0,011). O ponto de corte sugerido pelo aplicativo após validação dos casos clínicos simulados apresentou uma sensibilidade de 84,8%, uma especificidade de 58,4% em predizer casos de alto risco ao câncer de boca. Assim, ACS se mostram preparados para uso de App na prática profissional e o aplicativo OSC demonstrou ser eficaz e com usabilidade e aceitabilidade adequadas. O app pode colaborar para a detecção de lesões orais precoces pelo cirurgião dentista por meio da triagem por fatores de risco realizada pelos Agentes Comunitários de Saúde.