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Pericardite constritiva tuberculosa

Tue, 01 Jan 2019 00:00:00 GMT

Título: Pericardite constritiva tuberculosa Autor(es): COELHO, Naiana Medeiros; LIMA, Neiberg de Alcantara; LINO, Danielli Oliveira da Costa Resumo: A pericardite constritiva é uma doença incomum que frequentemente imita outras patologias. Há espessamento fibroso do pericárdio, que impede o enchimento diastólico normal do coração. Isso leva a uma redução no volume sistólico ao reduzir o retorno venoso. Isso comumente resulta em sintomas de dispneia de esforço, fadiga e pode causar uma pressão venosa jugular elevada.1 Foi proposto que o atrito entre as superfícies pericárdicas viscerais e parietais adjacentes inflamadas é responsável pelos atritos pericárdicos. No entanto, eles podem ser ouvidos mesmo quando um grande derrame separa as duas superfícies e, uma vez que o derrame é evacuado, o atrito geralmente desaparece.

Epidemiologia do transplante de córnea antes de atingir a Fila Zero

Sat, 01 Jan 2022 00:00:00 GMT

Título: Epidemiologia do transplante de córnea antes de atingir a Fila Zero Autor(es): ALMEIDA, Marcella Franco de; MAIA, Letícia Mariana Menezes; LIMA, Luiz Eduardo Fernandes; PAULA, Rebeka Ventura Pessôa de; SOUSA, Eduardo Nogueira Lima; FERREIRA, Juliana de Lucena Martins Resumo: Objetivo: Traçar o perfil epidemiológico dos doadores e receptores de córneas antes de atingir a fila zero. Métodos: Estudo epidemiológico, de abordagem quantitativa, com delineamento transversal, analítico, analisando os registros do banco de dados da Secretaria de Saúde do Estado do Ceará, de 2013 a 2015. Resultados: Obtivemos 1.558 doadores de córneas e 2.287 receptores de córneas de 2013 a 2015. A maioria dos doadores era do sexo masculino, moradores da capital, de 21 a 40 anos. Dos globos oculares doados, 14,52% foram descartados, por mau estado, infiltração ou sorologia positiva. Os receptores eram predominantemente mulheres com mais de 60 anos. Os procedimentos foram majoritariamente eletivos, devido à ceratopatia bolhosa (28%). Em relação aos transplantes de emergência, úlcera (38,51%) e retransplante (35,14%) foram os mais prevalentes. Predominantemente, os transplantes foram financiados pelo Sistema Único de Saúde. Conclusão: A maioria dos pacientes submetidos a transplante de córnea é senil, principalmente mulheres, portanto deve ser observada com cautela. Por outro lado, os doadores são principalmente homens e jovens, refletindo o alto número de acidentes trágicos. A cirurgia para ceratopatia bolhosa é a mais frequente entre os transplantes eletivos, enquanto a cirurgia de úlcera é a principal causa de procedimentos de emergência. O fato de a maioria das cirurgias ter sido financiada pelo Sistema Único de Saúde reflete a importância deste sistema.

Simplificação terapêutica com lamivudina e dolutegravir em pacientes vivendo com HIV no Ceará (estudo LAMDO)

Sat, 01 Jan 2022 00:00:00 GMT

Título: Simplificação terapêutica com lamivudina e dolutegravir em pacientes vivendo com HIV no Ceará (estudo LAMDO) Autor(es): COSTA, Lara Farias Lustosa da; VASCONCELOS, Melina Maria Loiola Melo; ARRUDA, Erico Antonio Gomes; IBIAPINA, Amanda Pinheiro; ARAÚJO, Ana Luiza Maria Viana de Resumo: O Ministério da Saúde aprovou a terapia dupla (lamivudina associada a um segundo antirretroviral) como opção terapêutica na contraindicação ao uso de outros Inibidores da Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeos - ITRNs disponíveis (tenofovir, abacavir e zidovudina) devido à toxicidade, caso os pacientes estejam em supressão virológica. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da simplificação terapêutica com lamivudina/dolutegravir (3TC/DTG) em pacientes HIV em terapia antirretroviral (TARV). Estudo retrospectivo da experiência real na prática clínica de um esquema simplificado com 3TC/DTG em um hospital de referência para doenças infecciosas. Foram avaliados 76 pacientes em uso de 3TC/DTG, com média de idade de 56,4 anos, sendo 50 (65,8%) do sexo masculino, média de uso do esquema simplificado de 12 meses, contagem média de CD4 = 669,5 células/mm3 e média de CD8 = 941,5 células/mm3. Avaliação da carga viral após simplificação em 67 pacientes, 63 (94,0%) com supressão virológica mantida (<40 cópias) e 4 (6,0%) com carga viral detectada. Entre esses pacientes sem supressão virológica completa, dois relataram boa adesão e os outros dois descreveram baixa adesão nos prontuários médicos. O estudo atual confirma a eficácia da supressão virológica na simplificação terapêutica da vida real com 3TC/DTG. A simplificação terapêutica com este regime é uma estratégia segura como opção para pacientes com toxicidade ou intolerância a regimes contendo NRTIs. Estudos de longo prazo são necessários para confirmar a manutenção da eficácia por períodos mais longos.

Uso de bomba de infusão intratecal de medicamentos com medicação combinada de morfina e bupivacaína para o tratamento de dor abdominal devido à Porfiria Aguda Intermitente (PAI)

Sat, 01 Jan 2022 00:00:00 GMT

Título: Uso de bomba de infusão intratecal de medicamentos com medicação combinada de morfina e bupivacaína para o tratamento de dor abdominal devido à Porfiria Aguda Intermitente (PAI) Autor(es): MOURA, Wirio Igor Morais; OLIVEIRA, Roger Wilson Gonçalves de; SOUZA, Roberta Fernandes; ANDRADE, Rômulo Sarrazin de; CAMPELO, Larissa de Oliveira; DANTAS, Fabiana Moreira Leite; SOARES, Thalyta Almeida Lopes; ALBUQUERQUE FILHO, Luciano Barroso de; SANTOS, Emanuel Inácio dos; PARENTE, Enzo Lima Alcântara; MUNIZ, Rafael do Nascimento; PARENTE, André Alcântara; BRAGA, Jéssica Maria Bezerra; REIS, Franklin Resumo: As porfirias consistem em nove distúrbios genéticos, adquiridos ou congênitos, resultantes de falhas no processo de biossíntese do grupo heme, resultando no acúmulo de intermediários metabólicos no corpo humano, causando toxicidade. Descrevemos o caso de uma mulher de 32 anos que apresentou dor abdominal intensa e contínua, apresentando uma escala visual analógica (EVA) de 9-10, descrita pela paciente como a pior dor que já sentiu na vida, do tipo cólica na região mesogástrica e que se irradiava por todo o abdômen por seis meses. Devido ao quadro apresentado, foi submetida a procedimentos de apendicectomia e colecistectomia, sendo posteriormente diagnosticada com porfiria aguda intermitente (PAI). É importante destacar que algumas manifestações decorrentes da PAI são semelhantes ao Abdome Agudo. Esta é uma condição clínica caracterizada por dor abdominal súbita ou progressiva, que geralmente requer um procedimento cirúrgico de emergência para resolução do quadro. O diagnóstico da PAI é bastante complexo, podendo facilmente ocasionar erros diagnósticos, como no presente relato de caso, em que a paciente foi submetida erroneamente a procedimentos de apendicectomia e colecistectomia, devido ao sintoma de dor abdominal intensa, o que poderia levá-la a danos iatrogênicos.