Avaliação oral à beira leito de pacientes com necessidades especiais em atenção domiciliar em serviço de referência em fortaleza, Ceará, Brasil

Abstract

O paciente acamado domiciliado pode apresentar alterações orais advindas do seu quadro clínico sistêmico, medicações em uso, qualidade da higiene bucal e condições ambientais. O objetivo deste estudo foi avaliar clinicamente as características intra e extraorais de pacientes com necessidades especiais em atenção domiciliar. Trata-se de um estudo clínico observacional, transversal, prospectivo, de natureza quantitativa, no qual foram avaliados 52 pacientes com necessidades especiais em atenção domiciliar, atendidos pelo Programa Melhor em Casa em Fortaleza, Ceará, Brasil. Os dados coletado foram registrados em um formulário modificado da escala BOE (Exame Oral à Beira Leito). Por fim, foi aplicado um questionário (Escala ZARIT) com os cuidadores para avaliar a sobrecarga destes. Os dados foram organizados, tabulados e expressos em forma de média e desvio-padrão e, juntamente com os dados clínicos, também em forma de frequência absoluta e percentual, e foram analisados por meio dos testes qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. Os coeficientes de consistência interna α de Cronbach foram calculados para cada item e domínios da Escala ZARIT. Todas as análises foram realizadas adotando uma confiança de 95% no software SPSS v20.0 para Windows. Observou-se predomínio de idosos do sexo masculino, maioria dos pacientes com idade superior a 70 anos, 67,3% dos pacientes trabalhavam antes de ficarem acamados e restritos ao leito; quanto a escolaridade, grande era analfabeta (42,3%); e quanto ao estado civil a maior parcela ou era casada (38,5%) ou viúvos (34,6). As alterações bucais foram organizadas em alterações em deglutição, lábios, língua, saliva, mucosas, gengiva e dentes. Foi significativa a constatação de alterações severas na deglutição (46,2%), moderadas na língua (63,5%) e leve para os demais pontos avaliados. Foi observado que 80.8% dos cuidadores apresentaram pontuação >48, sugerindo potencial risco para desenvolver depressão e ansiedade. Os resultados demonstraram que no domínio Competências e Expectativa dos cuidadores na Escala ZARIT está relacionado às alterações leves em mucosa bucal dos pacientes domiciliados. Torna-se de fundamental importância o diagnóstico e acompanhamento das alterações bucais, com propósito de contribuir no tratamento adequado e de melhora no prognóstico da saúde do paciente. A sobrecarga dos cuidadores pode interferir diretamente com a saúde oral dos pacientes acamados e há a necessidade de um acompanhamento contínuo com a equipe de saúde bucal.