Ressecção cirúrgica de um carcinoma espinocelular cutâneo invadindo o nervo maxilar infraorbitário

Abstract

A ressecção cirúrgica de carcinomas de células escamosas cutâneas com invasão tumoral perineural (CEC) representa um desafio oncológico. Embora a invasão tumoral perineural ocorra em cerca de 3% de todos os CEC da pele, ela é reconhecida como um fator de prognóstico ruim e a disseminação intracraniana pode ocorrer por meio de vias nervosas cranianas. Nós descrevemos de forma gradual nossa abordagem combinada para uma ressecção completa do nervo maxilar infraorbital desde suas terminações cutâneas até sua porção intracraniana. A cirurgia consistiu em uma translocação orbitozigomática e uma craniectomia pterional, exposição do nervo maxilar intra e extracraniano, uma ressecção em bloco do ramo infraorbital afetado do nervo maxilar da pele até seu segmento pré-cavernoso, remoção do osso do assoalho orbital. O paciente então foi submetido à reconstrução do assoalho e da parede lateral da órbita com excelentes resultados estéticos. Devido à sua raridade, até onde sabemos, esta é a primeira nota técnica na literatura inglesa que apresenta uma descrição ilustrada completa da técnica cirúrgica para ressecção oncológica completa desses tipos de câncer de pele.