TRATAMENTO DE PERIODONTITE APICAL EXTENSA EM DENTES COM REABSORÇÃO: UM RELATO DE CASO

Abstract

O insucesso do tratamento endodôntico advém em grande parte de falhas técnicas, resultando no controle deficiente da infecção endodôntica. Entretanto, podem ocorrer casos em que, mesmo respeitando todas as etapas do tratamento, resultam em fracasso. Nestes casos, os fatores microbianos intra e/ou extra-radiculares que não foram eliminados ou controlados pelos procedimentos intracanais são as principais causas dos insucessos, sugerindo, então, a possibilidade de uma intervenção cirúrgica. Portanto, este trabalho tem por objetivo relatar um caso de lesão periapical extensa com presença de reabsorção radicular externa de dois elementos dentários, decorrente de um trauma, ocasionando posteriormente necrose pulpar, e evidenciar as principais condutas e complicações de um tratamento conservador em uma situação com prognóstico desfavorável. Sendo assim, foram realizados protocolos de desinfecção e troca de medicação intracanal, durante doze meses, sendo escolhido o hidróxido de cálcio, como medicação intracanal, juntamente com acompanhamento clínico e radiográfico da lesão periapical apresentada nos elementos 11 e 12. Paciente do sexo masculino, 32 anos, diagnosticado com lesão periapical extensa que envolvia dois elementos dentários, proveniente de necrose pulpar. Foi realizada, como primeira escolha, uma intervenção conservadora com a desinfecção e troca de medicação intracanal dos condutos regularmente, durante doze meses, associado a acompanhamento clínico e radiográfico. O dente onze evoluiu satisfatoriamente, de modo que foi possível a realização da obturação do conduto. Em relação ao elemento doze, devido a uma fratura corono-radicular, se fez necessário uma intervenção cirúrgica, sendo ela a exodontia, enucleação da lesão e encaminhamento para o exame histopatológico, resultando em um cisto periapical inflamatório. Conclui-se que a abordagem endodôntica não cirúrgica consiste na primeira escolha em casos de dentes com lesão periapical persistente como observado na reparação do elemento dentário 11. Entretanto, existem situações que mesmo seguindo os mais rígidos protocolos do tratamento endodôntico, Devido a imprevisibilidade de lesões decorrente de trauma, apresentam persistência de alguns sinais e sintomas, sendo indicada uma intervenção cirúrgica para a resolução da infecção.