TRATAMENTO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR APÓS TRAUMA FACIAL COM OSTEOTOMIAS DO RAMO MANDIBULAR POR MEIO DE ACESSOS ESTÉTICOS

Abstract

A anquilose da articulação temporomandibular (ATM) é uma condição incapacitante caracterizada pela fusão patológica das articulações, resultando em limitação severa da abertura bucal e do comprometimento da função mastigatória e da fala. O presente caso, o qual será apresentado, refere-se à anquilose unilateral da ATM tratada por condilectomia e osteotomia de ramo vertical deslizante ipsilateral associada à osteotomia sagital contralateral com o propósito de reestabelecer a função e a estética. Paciente do gênero feminino, 28 anos, expôs um histórico de trauma facial e grande queixa de limitação da abertura bucal. Ela relata história de trauma facial e apresenta sintoma primário de restrição de abertura bucal. O exame físico revelou hipoplasia do terço inferior da face, padrão facial tipo II, mordida aberta anterior e abertura bucal máxima de 22,5 mm. A tomografia computadorizada revelou massa anquilosante no côndilo mandibular direito com deformidade estrutural, fusão do côndilo da base do crânio e fratura do arco zigomático direito e do côndilo contralateral. Esse caso envolve ressecção agressiva do côndilo mandibular, coronoidectomia ipsilateral e técnicas de deslizamento e osteotomia sagital para restaurar a oclusão e o perfil facial, seguidas de fisioterapia. A Osteotomia Vertical do Ramo Mandibular (OVR) é eficaz para corrigir prognatismo e assimetria facial, oferecendo vantagens como menor reabsorção óssea. Embora vários métodos cirúrgicos e enxertos sejam usados na reconstrução da ATM, não existe um padrão universal. O acesso cirúrgico mais comum é o pré-auricular, que pode ser modificado para melhorar a estética das cicatrizes.