ASPECTOS MULTIDISCIPLINARES NO PLANEJAMENTO REABILITADOR DE CASO DE ANATOMIA COMPLEXA – RELATO DE CASO

Abstract

O insucesso da terapia endodôntica é decorrente de diversos fatores; entre eles, fatores patológicos, técnicos, anatômicos além de comorbidades do paciente as quais podem levar a dificuldades de manejo do caso. É importante que o profissional tenha conhecimento das causas mais comuns dessas falhas, para que elas sejam evitadas e, posteriormente, seja realizada a aplicação de recursos que resolvam essa situação prejudicial. No contexto dos insucessos endodônticos, muitas vezes a manutenção do elemento dentário se torna inviável, sendo necessária a sua remoção e o posterior planejamento multidisciplinar de reabilitação da região. Neste ínterim, observa-se que a utilização de implantes dentários são a melhor opção de escolha para reabilitação de áreas edêntulas. Este trabalho apresenta o caso clínico de uma paciente do sexo feminino, 37 anos, normossistêmica, que procurou atendimento com queixa de aumento de volume na região vestibular do dente 36. A tomografia computadorizada de feixe cônico revelou extensa lesão periapical associada aos dentes 35 e 36, sendo evidenciado instrumento endodôntico fraturado no ápice radicular do dente 36 e configuração em “C-shaped” no dente 35. Diante do insucesso endodôntico e da complexidade anatômica, foi apresentado à paciente a possibilidade de retratamento, no entanto, esta optou pela exodontia, por não desejar mais intervenções endodônticas. Assim, foi seguido o protocolo de remoção dos elementos envolvidos, seguido de regeneração óssea guiada (ROG) com uso de enxerto autógeno e osso bovino liofilizado, associado à membrana de colágeno reabsorvível. Após 9 meses, constatada a neoformação óssea satisfatória por meio de nova TCFC, foram instalados implantes osseointegrados e, posteriormente, realizadas reabilitações protéticas. O caso demonstrou sucesso clínico, com estabilidade dos tecidos peri-implantares e resultado funcional e estético adequado.