TERAPIA FOTODINÂMICA ANTIMICROBIANA E FOTOBIOMODULAÇÃO COMO ADJUVANTES NO TRATAMENTO DE OSTEONECROSE: UMA SÉRIE DE CASOS

Abstract

A osteonecrose é uma patologia caracterizada pela morte do tecido ósseo devido à falta de suprimento sanguíneo. Esse processo pode levar ao colapso do osso e causar dor intensa, inflamação e dificuldade de cicatrização. Nos ossos maxilares, a osteonecrose pode ocorrer por uso de medicamentos antirreabsortivos, radioterapia na região de cabeça e pescoço e traumas locais. O manejo dessas lesões inclui a antibioticoterapia sistêmica e ressecções cirúrgicas. Surge a Terapia Fotodinâmica Antimicrobiana (aPDT) e terapia de Fotobiomodulação como ferramentas adjuvantes no manejo de lesões ósseas necróticas, devido às suas características antimicrobianas, cicatrizadoras e imunomoduladoras, que auxiliam no tratamento dessas lesões, além de menos invasivas e de baixo custo. Contudo, o uso combinado dessas terapias ainda é escasso na literatura, fomentando assim, a necessidade de novos estudos que abordem a influência dessas terapias no manejo de lesões ósseas necróticas. O objetivo deste trabalho é relatar cinco casos de pacientes com Osteonecrose com causas distintas tratadas de forma adjuvante com fotobiomodulação e aPDT. Para tanto, foram realizadas sessões com terapia fotodinâmica antimicrobiana com azul de metileno como fotossensibilizador, aplicado durante 5 minutos e energia de 9 Joules de luz vermelha, até ser observado remissão do foco infeccioso e sessões de fotobiomodulação para auxiliar na cicatrização da mucosa. Estas, por sua vez, seguiram protocolo de energia variando de 1 a 3 Joules de luz vermelha ou infravermelha. Em um dos casos observados, foi-se necessário realização de rebaixamento do tecido ósseo infra mucoso, no qual foram tomadas medidas terapêuticas medicamentosas para evitar focos infecciosos, além do controle com aPDT. Foi observado respostas positivas ao tratamento de osteonecrose ao utilizar medida terapêutica com aPDT e fotobiomodulação, podendo ser utilizada como única escolha ou como adjuvante a procedimentos minimamente invasivos. A aPDT associada à fotobiomodulação, remoção de tecido ósseo necrótico, rebaixamento ósseo e antibioticoterapia se mostrou efetiva no tratamento da osteonecrose descrita nos cinco casos relatados.