AMELOBLASTOMA E CISTO LINFOEPITELIAL CERVICAL SIMULTÂNEOS ASSOCIADOS À RECONSTRUÇÃO MANDIBULAR COM AUTOENXERTO DE CRISTA ILÍACA – RELATO DE CASO.

Abstract

O ameloblastoma é um tumor odontogênico benigno de origem epitelial, localmente agressivo e com crescimento ilimitado. Já o cisto linfoepitelial cervical (CLC) é uma lesão cística benigna rara, derivada dos remanescentes do segundo arco branquial, localizada na região anterolateral superior do pescoço, apresentando baixa taxa de recidiva. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico raro de uma paciente que apresentou a ocorrência simultânea de ameloblastoma e CLC, associado à reconstrução mandibular com autoenxerto de crista ilíaca não vascularizado. Trata-se de uma paciente do sexo feminino, 24 anos, sem alterações sistêmicas, que procurou atendimento terciário com laudo histopatológico compatível com ameloblastoma. Ao exame físico, observou-se aumento de volume indolor no corpo mandibular esquerdo, correspondente ao ameloblastoma, e uma região flutuante abaixo, ainda não diagnosticada. O plano de tratamento consistiu em três etapas, todos por acesso intraoral: (1) ressecção mandibular da área acometida pelo ameloblastoma, associada à reconstrução com placa de titânio pré-moldada em protótipo da mandíbula da paciente e biópsia excisional da segunda lesão; (2) reconstrução mandibular temporária com material aloplástico; e (3) reconstrução definitiva da mandíbula com autoenxerto de crista ilíaca não vascularizado, após oito meses da primeira cirurgia. A análise histopatológica da segunda lesão confirmou o diagnóstico de CLC. O manejo do ameloblastoma exige ressecção com margens de 1 a 2 cm, sendo a mandibulectomia segmentar o padrão-ouro em casos extensos, com reconstrução imediata ou tardia conforme a complexidade. Para o CLC, indica- se excisão completa para evitar recidivas, com abordagem transoral ou cervical, a depender da localização. Enxertos ósseos não vascularizados de crista ilíaca são recomendados para defeitos de até 7 cm, com taxas de sucesso entre 85% e 90%, especialmente quando há fixação rígida e boa cobertura tecidual. O diagnóstico preciso, baseado na avaliação clínica e de imagem, é essencial para o planejamento terapêutico e obtenção de um prognóstico favorável.