Ferramenta para ensino de triagem de pacientes idosos na emergência com indicação de avaliação pelos cuidados paliativos

Abstract

Pacientes idosos atendidos no setor de emergência (SE), que é a principal forma de internamento hospitalar, frequentemente são portadores de doenças avançadas e requerem decisões complexas sobre diagnóstico e prognóstico. O presente trabalho buscou desenvolver e validar uma ferramenta de triagem de pacientes idosos com indicação de cuidados paliativos (CP) atendidos no SE para orientar e ensinar médicos assistentes a solicitar avaliação precoce de equipe de CP. Este é um estudo de abordagem quantitativa realizado entre fevereiro de 2023 a julho de 2024 na cidade de Fortaleza, Ceará, Brasil. Para a escolha e adaptação dos quesitos da ferramenta, foi feita uma oficina de elaboração com experts. Em seguida, o método e-Delphi modificado foi utilizado para a validação da ferramenta. Nesta etapa, foi utilizada uma escala tipo Likert de 4 pontos sobre a importância de cada quesito adaptado. Analisou-se o Índice de validade de Conteúdo (IVC) a partir das respostas à escala Likert e o quesito foi considerado aprovado se o IVC > 0,8. Os registos nos campos abertos foram analisados pelo autor e usados para adaptação dos quesitos, antes da segunda rodada, até obtenção do consenso. Um total de 13 experts, especialistas em CP e/ou Geriatria, participaram do estudo. Dos 13 experts que concordaram em participar, 4 compuseram a oficina de elaboração (3 geriatras e 1 paliativista), e 9 foram painelistas (todos paliativistas e com experiência em emergência). A oficina de elaboração realizou discussão das questões extraídas da literatura e selecionou uma lista de 8 quesitos, os quais foram avaliados e modificados, resultando em 7 quesitos com respostas binárias, validadas após duas rodadas pelo método e-Delphi. Este trabalho conseguiu desenvolver e validar uma ferramenta de triagem para a identificação de pacientes idosos atendidos no SE com benefício de avaliação por equipe de CP, a qual pode ser utilizada no treinamento de médicos assistentes. A partir dessa ferramenta, foram criados um guia para ensinar a sua aplicação e um aplicativo móvel.