INFLUÊNCIA DA COMBINAÇÃO ENTRE FOTOBIOMODULAÇÃO E TERAPIA FOTODINÂMICA NO PERFIL MICROBIOLÓGICO DE ALVÉOLOS DENTÁRIOS PÓS-EXODONTIA DE RATOS TRATADOS COM ÁCIDO ZOLEDRÔNICO

Abstract

A osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos (OMM) é uma condição multifatorial, com forte associação ao uso de ácido zoledrônico (AZ), caracterizada por necrose óssea persistente, disbiose e inflamação crônica. Diante disso, terapias adjuvantes como a fotobiomodulação (FBM) e a terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) têm sido estudadas por sua capacidade de modular a resposta inflamatória e reduzir a carga microbiana. O presente estudo teve como objetivo avaliar influência da FBM e aPDT, de forma isolada e combinada no perfil microbiológico ao longo do tempo em ratos submetidos a tratamento com AZ pós- exodontia com periodontite induzida. Para isso, 50 animais foram divididos em cinco grupos (n=10): os não tratado com AZ e simulação das terapias a laser (SHAM), grupo SAL/SHAM, e tratado com AZ, grupo AZ/SHAM, FBM, aPDT e DUP (FBM+aPDT). Todos os animais foram submetidos à indução de periodontite no dia 21, a partir da ligadura nos primeiros molares inferiores, no dia 42, a exodontia foi realizada nos primeiros molares inferior que permanecia com ligadura, sendo realizado posteriormente o tratamento ou não com as terapias nos dias 42 (pós exodontia), 44 e 46. As coletas microbiológicas foram subsequentes a exodontia e as terapias, sendo analisadas de acordo com as unidades formadoras de colônia por ml (UFC/ml), com a eutanásia ocorrendo no dia 70. A análise microbiológica revelou que os grupos tratados com FBM, aPDT e DUP apresentaram diferença significativa das UFC/ml nas coletas 2 e 3 em comparação ao grupo AZ. A terapia aPDT isolada demonstrou a maior redução das colônias gram-negativas entre a coleta 1 (2,11 ± 2,48) e a coleta 4 (0,96 ± 1,93). O grupo FBM também apresentou redução entre a coleta 3 (3,08 ± 3,98) e a coleta 4 (1 ± 2). O grupo DUP, apesar de resultados promissores nas coletas iniciais, apresentou aumento progressivo de UFC/ml gram-negativas nas coletas 3 (3,72 ± 5,54) e 4 (3,40 ± 4,85). Na análise quantitativa, observou-se predominância de colônias de estreptococos gram-positivos (colônias 2 e 6). Conclui-se que FBM e aPDT, isoladamente, foram eficazes na redução de UFC/ml gram- negativas, mas a combinação das terapias (grupo DUP) apresentou limitação na contenção de cepas mais resistentes nas fases tardias. A prevalência de colônias de estreptococos gram- positivos, embora comensais, podem atuar como oportunistas em ambientes necróticos A persistência de colônias patogênicas e o padrão disbiótico observado reforçam a necessidade de abordagens terapêuticas que integrem disrupção mecânica do biofilme, controle antimicrobiano e modulação inflamatória para um manejo mais eficaz da OMM.