AVALIAÇÃO DA RESPOSTA DO COMPLEXO DENTINO-PULPAR APÓS CAPEAMENTO DIRETO EM ANIMAIS SOB USO DE BISFOSFONATOS: PESQUISA CIENTÍFICA

Abstract

Os bisfosfonatos são compostos sintéticos amplamente utilizados por sua eficácia na inibição da reabsorção óssea, atuando por meio da indução de apoptose e inativação dos osteoclastos. Apesar de sua reconhecida ação terapêutica, esses fármacos podem provocar efeitos adversos, entre eles a osteonecrose dos maxilares, condição geralmente associada a procedimentos invasivos como extrações dentárias e tratamentos endodônticos. Nesse contexto, cresce o interesse por abordagens minimamente invasivas, como as terapias conservadoras da polpa dentária. O capeamento pulpar direto destaca-se como alternativa viável na preservação da vitalidade pulpar. Contudo, quando realizado em pacientes sob uso de bisfosfonatos, é essencial considerar o estado celular do tecido pulpar, uma vez que esses medicamentos podem comprometer os processos de reparo e regeneração. O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de modelo in vivo, a resposta inflamatória e reparadora da polpa e do periápice frente ao capeamento pulpar direto em animais previamente submetidos à administração sistêmica de bisfosfonato. Foram utilizados 36 molares inferiores de 18 ratos Wistar, distribuídos aleatoriamente de acordo com o material restaurador (MTA ou Cotosol) e o tipo de substância administrada (Ácido Zoledrônico a 0,20 mg/kg ou solução salina a 0,1 mL/kg). Os animais receberam quatro aplicações intravenosas da substância correspondente antes da execução do procedimento restaurador. Após o capeamento, os animais foram observados clinicamente, seguidos por eutanásia para análise histológica do tecido pulpar e das estruturas periapicais. A avaliação inicial das lâminas histológicas revelou ausência de dentina reparadora, necrose extensa e infiltrado inflamatório acentuado nos grupos tratados com Cotosol, independentemente da substância administrada. Por outro lado, os grupos nos quais foi utilizado o MTA demonstraram padrões variados, incluindo casos com necrose e inflamação intensa, mas também espécimes com resposta inflamatória leve e localizada, com deposição de tecido duro na região de exposição pulpar. Já os grupos tratados com MTA, mesmo na presença do bisfosfonato, não apresentaram alterações no periápice. Os resultados indicam que o MTA apresenta bom desempenho como agente de capeamento pulpar direto em condições experimentais que simulam o uso prévio de bisfosfonatos. Sua aplicação favoreceu respostas inflamatórias controladas e formação de tecido mineralizado, sem evidência de dano às estruturas periapicais. Dessa forma, o MTA pode representar uma estratégia promissora em terapias conservadoras da polpa dentária em pacientes que fazem uso de bisfosfonatos.