TRATAMENTO INTEGRADO EM SESSÃO ÚNICA: AUMENTO DE COROA CLÍNICA FUNCIONAL E RESTAURAÇÃO DIRETA COM RESINA COMPOSTA

Abstract

A invasão do espaço supracrestal (ESC) desencadeia um processo inflamatório que pode levar a danos teciduais significativos, como reabsorção óssea alveolar, perda de inserção clínica, formação de bolsas periodontais e até a perda do dente. Entre os fatores que levam à violação desse espaço estão reabsorções dentárias, fraturas radiculares, perfurações na raiz, preparos protéticos realizados de forma iatrogênica e lesões de cárie. Para restabelecer a relação adequada entre coroa e periodonto, há procedimentos como as restaurações transcirúrgicas, que permitem realizar, em um mesmo momento clínico/cirúrgico, o reparo periodontal e a restauração, possibilitando a redução do tempo do tratamento. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de restauração direta com resina composta (RDRC) no transoperatório de uma cirurgia de aumento de coroa clínica (ACC) funcional. Paciente do sexo feminino, 67 anos, normossistêmica, compareceu à clínica com fratura na estrutura do dente 37 com término subgengival. O diagnóstico de invasão do ESC e a necessidade de o término do preparo ser supragengival, indicaram a abordagem interdisciplinar de restauração transcirúrgica. O tratamento consistiu na remoção da restauração de amálgama já insatisfatória e o ACC funcional com osteotomia, utilizando a técnica de retalho de Widman modificado (RWM) para exposição adequada do osso e reposicionamento apical do retalho para a devida exposição do término do preparo cavitário. Imediatamente após o procedimento cirúrgico, o dente foi restaurado de forma definitiva e direta com resina composta em sessão única, sob isolamento absoluto, com o uso adicional de barreira gengival. O protocolo foi finalizado com sutura simples em nylon e laserterapia de baixa intensidade. Após 10 dias, a paciente apresentou excelente cicatrização dos tecidos periodontais, ausência de sinais inflamatórios e plena recuperação da função mastigatória. A restauração final demonstrou adequada adaptação marginal e sucesso estético e funcional. Conclui-se que a RDRC realizada durante o procedimento cirúrgico mostrou-se eficiente na preservação do ESC e na reconstrução da anatomia dentária. Apesar dos benefícios obtidos, trata-se de uma técnica que apresenta desafios, sendo, portanto, fundamental que sua indicação seja criteriosa e adequada à complexidade de cada caso.