FATORES QUE INFLUENCIAM O SUCESSO DO TRATAMENTO DA AVULSÃO DENTÁRIA - UMA REVISÃO DE LITERATURA

Abstract

A avulsão dentária é considerada uma das lesões mais graves no contexto do trauma bucal, caracterizando-se pelo deslocamento completo do dente para fora do alvéolo em decorrência de impacto traumático. O sucesso do reimplante está diretamente relacionado à rapidez do atendimento, ao tempo extra-alveolar, ao meio de armazenamento do dente e às condições biológicas do ligamento periodontal. Esse tipo de trauma ocorre com maior frequência em crianças e adolescentes, acometendo principalmente os incisivos superiores, sendo comumente associado a quedas, acidentes esportivos e colisões. O prognóstico depende tanto de fatores clínicos, como o estágio de formação radicular, a integridade periodontal e o grau de contaminação, quanto do manejo inicial, incluindo o reimplante imediato, a contenção adequada e a instituição oportuna da terapia endodôntica. Diante da relevância funcional e biológica da avulsão dentária, esta revisão de literatura teve como objetivo analisar criticamente os principais fatores que influenciam o prognóstico do tratamento, com ênfase nos protocolos de atendimento imediato, no tempo extra-alveolar, nos meios de armazenamento do dente avulsionado e na abordagem endodôntica. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica realizada com pesquisas feitas entre 2015-2025. Os estudos analisados demonstram que a viabilidade das células do ligamento periodontal diminui significativamente após quinze a trinta minutos em meio seco, sendo praticamente inexistente após sessenta minutos. Dessa forma, a utilização de meios de armazenamento adequados, como o leite ou a solução de Hank (HBSS), é fundamental para preservar a vitalidade celular e favorecer a cicatrização funcional. As diretrizes internacionais recomendam o uso de contenção flexível por curto período, permitindo micromovimentos fisiológicos e reduzindo o risco de anquilose. Em dentes com ápice fechado, a necrose pulpar é inevitável, indicando a necessidade de tratamento endodôntico entre sete e quatorze dias após o reimplante, enquanto dentes com ápice aberto apresentam potencial de revascularização, exigindo abordagem conservadora e acompanhamento rigoroso. Tratamentos complementares, como o uso de fluoreto de sódio, apicificação, revascularização e biomateriais bioativos, ampliam as possibilidades terapêuticas em casos complexos. De modo geral, a literatura evidencia que o sucesso do tratamento da avulsão dentária depende da agilidade, da correta execução das condutas clínicas e do conhecimento dos princípios biológicos envolvidos, ressaltando a importância da capacitação profissional e da educação da população.