Impacto do uso sistêmico do metotrexato na resposta inflamatória da polpa dentária de ratas submetidas ao clareamento com peróxido de hidrogênio

Abstract

As doenças autoimunes apresentam prevalência crescente, sendo o metotrexato (MTX) amplamente utilizado no controle da inflamação. O clareamento dental com peróxido de hidrogênio (H₂O₂) é um procedimento estético conservador, porém capaz de gerar estresse oxidativo e resposta inflamatória pulpar. Considerando que pacientes em uso de MTX frequentemente buscam procedimentos odontológicos eletivos, torna-se relevante investigar a influência desse fármaco na resposta inflamatória pulpar frente ao clareamento dental. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo investigar a influência do uso sistêmico do MTX no processo inflamatório da polpa dentária induzido pelo clareamento com H₂O₂, contribuindo para o entendimento dos possíveis efeitos desse medicamento sobre a resposta pulpar. Para isso, 60 ratas da linhagem Wistar, foram aleatoriamente divididas em grupo sham (GS) controle negativo, grupo controle (GC) submetido a clareamento com H2O2 e tratado com solução salina (0,1ml/kg) e um grupo teste (GTMTX) submetido a clareamento com H2O2 e tratado com 7.5mg/kg de MTX via gavagem. A administração de solução salina ou MTX foi iniciada 3 dias antes e permaneceu até o final do protocolo. Após anestesia, foi aplicado uma barreira gengival nos molares superiores bilateralmente para aplicação do gel clareador de H2O2 40% nos dentes isolados (0,02 ml por dente) por 15 minutos. Após 24h, 48h e 7 dias do clareamento os animais foram eutanasiados para análise histomorfométrica da polpa (mensuração de área de polpa, de vasos ectásicos, contendo fibrina no seu interior). Teste ANOVA/Bonferroni foi utilizado (p<0,05, GraphPad Prism 5.0). A área média dos vasos sanguíneos da polpa dentária das ratas foi maior após 24h no grupo GC H2O2 (p=0.002). Após 48 horas, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. O percentual da área da polpa preenchida por vasos sanguíneos da polpa dentária das ratas foi maior após 24h no grupo GC H2O2 (p<0.001). Após 48 horas, não foram observadas diferenças entre os grupos. Após 24h do clareamento o grupo GC H2O2 apresentou aumento no percentual de vasos ectásicos (p=0.011) e após 48h não foram observadas diferenças significativas entre os grupos. E com relação ao percentual de vasos exibindo fibrina no interior da polpa dentária de ratas submetidas a clareamento dental com H₂O₂, não houve diferença estatística significativa entre os grupos estudados após 24 e 48 horas (p=0.087). O metotrexato foi capaz de reverter o processo de vasodilatação e ectasia vascular nas primeiras 24 horas, minimizando as alterações inflamatórias induzidas pelo clareamento dental. Após 48 horas, essas alterações mostraram-se ainda mais atenuadas.