USO DO LASER DE DIODO DE ALTA POTÊNCIA NO MANEJO CLÍNICO DE ANOMALIAS VASCULARES EM REGIÃO ORAL: SÉRIE DE CASOS

Abstract

As anomalias vasculares são alterações decorrentes de alterações no desenvolvimento e crescimento dos vasos sanguíneos, sendo comumente encontradas na região de cabeça, pescoço e cavidade oral. Essas lesões são classificadas em dois grandes grupos: tumores vasculares e malformações vasculares. Os hemangiomas, são os principais representantes dos tumores vasculares benignos, que se caracterizam por uma exacerbada proliferação de células endoteliais e intensa angiogênese, surgindo geralmente na infância e podendo sofrer involução espontânea. Por outro lado, as malformações vasculares resultam de alterações estruturais no desenvolvimento vascular que apresentam atividade mitótica normal, elas vão estar presentes desde o nascimento e tendem a crescer ao longo da vida sem sofrer o processo de involução espontânea. De maneira geral, as anomalias vasculares apresentam-se clinicamente como lesões de consistência firme e elástica, que sofre isquemia à compressão. No contexto da conduta terapêutica dessa condição patológica, diversas modalidades têm sido empregadas no tratamento dessas lesões, incluindo cirurgia convencional, corticosteroides sistêmicos ou intralesionais, β- bloqueadores e agentes esclerosantes. Entretanto, tais abordagens podem estar associadas a complicações como dor, sangramento, cicatrizes e morbidade pós-operatória. Nesse contexto, o Laser de Diodo de Alta Potência (LDAP) tem se destacado como uma alternativa terapêutica conservadora, segura e eficaz, proporcionando fotocoagulação seletiva dos vasos sanguíneos, melhor cicatrização tecidual, maior conforto ao paciente e menor risco de complicações. Diante do exposto, o presente estudo tem como objetivo relatar acerca do manejo clínico de anomalias vasculares em região oral, por meio do uso do Laser de Diodo de Alta Potência 980 nm (Thera Lase Surgery, DMC, São Paulo), em uma série de quatro casos clínicos acompanhados na Clínica Escola de Odontologia da Universidade Christus. O diagnóstico foi estabelecido por exame clínico minucioso associado a manobra semiotécnica de diascopia positiva. Os pacientes possuíam entre 60 e 73 anos de idade, sendo dois do sexo masculino e dois do sexo feminino. As lesões localizavam-se em lábio inferior, dorso de língua, mucosa jugal e ápice da língua, apresentando coloração arroxeada, consistência amolecida e dimensões entre 1,5 e 3 cm de extensão. Como protocolo terapêutico, foi utilizada a fotocoagulação intralesional com laser de diodo de alta potência de 980 nm (Thera Lase Surgery, DMC, São Paulo), utilizando como técnica de aplicação da terapia o modo varredura com movimentos horizontais e verticais sobre toda a extensão das lesões. A potência variou entre 3 e 4 W, sendo realizadas de uma a quatro sessões, com intervalos médios de 21 dias e mensalmente, em um único caso. Em todos os casos observou-se o aspecto de branco- acinzentada durante as sessões de aplicação, indicando a ocorrência de fotocoagulação intralesional. Como resultado, obteve-se a regressão significativa ou remissão completa das lesões, sem complicações relevantes, sangramento ou comprometimento funcional. Durante o acompanhamento clínico, que variou de um a seis meses, não foram observados sinais de recidiva. Desse modo, conclui-se que, o LDAP representa uma alternativa terapêutica eficaz, segura e minimamente invasiva para o tratamento de malformações vasculares orais superficiais, proporcionando excelentes resultados clínicos, funcionais e estéticos.