ABORDAGEM CIRÚRGICA E RESTAURADORA EM CISTOS PERIAPICAIS: ENUCLEAÇÃO, APICECTOMIA E RETRO-OBTURAÇÃO COM CIMENTO BIOCERÂMICO - RELATO DE CASO

Abstract

Os cistos periapicais constituem a forma mais comum de lesão cística odontogênica, estando associados à necrose pulpar e à infecção persistente dos canais radiculares. Embora o tratamento endodôntico convencional represente a primeira abordagem terapêutica, lesões extensas ou persistentes podem demandar cirurgia paraendodôntica, com o objetivo de eliminar a contaminação apical e promover reparo ósseo. Esse estudo tem como objetivo relatar um caso clínico de cistos periapicais extensos em região anterior de maxila tratados por meio de cirurgia paraendodôntica associada à apicectomia e retro-obturação com cimento biocerâmico. A cirurgia paraendodôntica permite a remoção do delta apical contaminado e o selamento retrógrado com materiais biocompatíveis, como MTA e cimentos biocerâmicos, que apresentam bioatividade, estabilidade dimensional e capacidade de induzir cementogênese e osteogênese. Paciente do sexo feminino, 65 anos, apresentou cistos periapicais bilaterais extensos na região anterior da maxila, associados aos elementos 11, 12, 21 e 22. Após exames clínicos e de imagem, foram realizados tratamento endodôntico dos dentes necrosados, marsupialização inicial e posterior cirurgia paraendodôntica com enucleação das lesões, apicectomia e retro-obturação com cimento biocerâmico Biodentine nos dentes 22 e 12, enquanto o dente 11 foi tratado pela técnica convencional. No acompanhamento radiográfico de 6 meses observou-se regressão completa da lesão no dente 22 e início de neoformação óssea no dente 12, mantendo-se reparo satisfatório aos 12 meses. A cirurgia paraendodôntica associada à apicectomia e obturação retrógrada com cimento biocerâmico mostrou-se eficaz no tratamento de cistos periapicais persistentes, permitindo a preservação dos elementos dentários e apresentando evolução clínica e radiográfica favorável, refor