Reimplante intencional em molar em forma de “C” Relato de caso

Abstract

O reimplante intencional é uma alternativa terapêutica conservadora indicada em casos de falha do tratamento endodôntico convencional, possibilitando a manutenção do elemento dentário e evitando a exodontia. Dentes com anatomia radicular complexa, como molares com canal em forma de “C”, representam um desafio clínico devido às dificuldades de instrumentação, desinfecção e obturação adequada do sistema de canais radiculares. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de reimplante intencional em molar inferior com anatomia em forma de “C” associado à persistência de lesão periapical após tratamento endodôntico prévio. Paciente do sexo feminino, 37 anos, normossistêmica, compareceu à clínica odontológica com queixa de dor recorrente e desconforto mastigatório em região posterior mandibular esquerda. Relatou histórico de tratamento endodôntico e retratamento do elemento 47, sem resolução definitiva da sintomatologia. Ao exame clínico e imaginológico, observou -se lesão periapical persistente e anatomia radicular compatível com canal em forma de “C”, confirmada por tomografia computadorizada de feixe cônico. Diante da persistência da infecção e da inviabilidade de novo retratamento convencional, optou -se pela realização do reimplante intencional. O procedimento foi realizado sob anestesia local e exodontia minimamente traumática. Extraoralmente, foram executadas apicectomia, retropreparo ultrassônico obturação retrógrada com agregado trióxido mineral (MTA), com rigoroso controle do tempo extra-alveolar para preservação do ligamento periodontal. Em seguida, o elemento dentário foi reimplantado em seu alvéolo original sendo feita contenção com fio de sutura, que foi mantida por 7 dias. Nos acompanhamentos clínico e radiográfico pós-operatórios, observou-se ausência de sintomatologia dolorosa, estabilidade dentária, redução total da lesão periapical e reparo ósseo satisfatório. Conclui-se que o reimplante intencional constitui uma alternativa viável e eficaz para manutenção de dentes com anatomia complexa e falhas endodônticas persistentes, desde que realizado com planejamento adequado e criterioso controle clínico.