Conhecimento, desafios e práticas de pediatras sobre contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC) para adolescentes: subsídios para um manual prático

Abstract

A contracepção na adolescência constitui importante componente da atenção integral à saúde, destacando-se os métodos contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC), por sua elevada eficácia e segurança. Apesar disso, persistem barreiras relacionadas ao conhecimento, à formação e à incorporação desses métodos à prática pediátrica. Nesse sentido, o presente estudo tem como objetivo avaliar o conhecimento, as atitudes e as práticas clínicas, a percepção sobre a formação na residência médica e os fatores relacionados ao aconselhamento e a prescrição de contraceptivos para adolescentes, com ênfase nos LARC, entre pediatras e residentes de Pediatria, além de desenvolver um produto educacional voltado à prática clínica. Trata-se de estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa e qualitativa, realizado com 70 profissionais pediatras e residentes de Pediatria em Fortaleza, Ceará. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário eletrônico estruturado, elaborado para avaliar conhecimentos sobre métodos contraceptivos, práticas clínicas, experiência e segurança na indicação e acompanhamento dos LARC, barreiras à prescrição ou recomendação, necessidades educacionais e percepção sobre o papel do pediatra na contracepção de adolescentes. Os dados quantitativos foram submetidos à análise descritiva e exploratória, incluindo frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e dispersão, testes de associação e comparação entre grupos, enquanto as respostas às questões abertas foram submetidas à análise qualitativa de conteúdo, segundo Bardin (2011). Apenas 37,1% dos participantes classificaram corretamente os métodos LARC, embora, aproximadamente 90% tenham reconhecido individualmente os três métodos. Observou-se baixa exposição aos LARC durante a formação em Pediatria: 71% relataram não ter tido contato com esses métodos durante a residência e 90% não consideraram ter adquirido conhecimento adequado sobre o tema. Apesar de atitudes favoráveis à atuação do pediatra na contracepção, 71,4% raramente ou nunca prescreviam ou recomendavam contraceptivos, e apenas 11,4% se sentiam seguros para indicar LARC. O escore de Atitude apresentou mediana de 75,0, enquanto o escore de Comportamento foi de 33,3, evidenciando um distanciamento entre atitudes favoráveis e sua incorporação à prática clínica. Entre pediatras e residentes, o escore de Comportamento foi maior entre os residentes, com diferença estatisticamente significativa. A análise qualitativa evidenciou percepção favorável sobre o papel do pediatra na contracepção, destacando seu vínculo com o adolescente e a família, mas também evidenciou lacunas formativas e demanda por capacitação. Como produto educacional, foi desenvolvido um manual prático de contracepção na adolescência, com foco nos LARC, destinado a pediatras e residentes de Pediatria, visando apoiar a tomada de decisão clínica e a educação médica permanente.