Simplificação terapêutica com lamivudina e dolutegravir em pacientes vivendo com HIV no Ceará (estudo LAMDO)

Abstract

O Ministério da Saúde aprovou a terapia dupla (lamivudina associada a um segundo antirretroviral) como opção terapêutica na contraindicação ao uso de outros Inibidores da Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeos - ITRNs disponíveis (tenofovir, abacavir e zidovudina) devido à toxicidade, caso os pacientes estejam em supressão virológica. Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia da simplificação terapêutica com lamivudina/dolutegravir (3TC/DTG) em pacientes HIV em terapia antirretroviral (TARV). Estudo retrospectivo da experiência real na prática clínica de um esquema simplificado com 3TC/DTG em um hospital de referência para doenças infecciosas. Foram avaliados 76 pacientes em uso de 3TC/DTG, com média de idade de 56,4 anos, sendo 50 (65,8%) do sexo masculino, média de uso do esquema simplificado de 12 meses, contagem média de CD4 = 669,5 células/mm3 e média de CD8 = 941,5 células/mm3. Avaliação da carga viral após simplificação em 67 pacientes, 63 (94,0%) com supressão virológica mantida (<40 cópias) e 4 (6,0%) com carga viral detectada. Entre esses pacientes sem supressão virológica completa, dois relataram boa adesão e os outros dois descreveram baixa adesão nos prontuários médicos. O estudo atual confirma a eficácia da supressão virológica na simplificação terapêutica da vida real com 3TC/DTG. A simplificação terapêutica com este regime é uma estratégia segura como opção para pacientes com toxicidade ou intolerância a regimes contendo NRTIs. Estudos de longo prazo são necessários para confirmar a manutenção da eficácia por períodos mais longos.