TRATAMENTO CIRÚRGICO RECONSTRUTIVO DE EXTENSA LESÃO CÍSTICA EM REGIÃO ANTERIOR DE MAXILA: RELATO DE CASO

Abstract

O cisto periapical é uma lesão odontogênica inflamatória associada ao ápice de um dente com presença de necrose ou infecção pulpar. O tratamento dessas lesões envolve, primariamente, a terapia endodôntica, podendo também incluir abordagens cirúrgicas em casos de insucesso ou de indicação primária. Este trabalho objetivou relatar um caso de tratamento cirúrgico reconstrutivo de extensa lesão cística em região anterior de maxila. Paciente do sexo feminino, 20 anos, compareceu à Clínica Escola de Odontologia do Centro Universitário Christus, queixando-se de "inchaço no céu da boca". Observou-se extensa lesão osteolítica abrangendo os terços anterior e médio do palato duro, associada a fenestração das corticais vestibular e palatina, com tempo de evolução de aproximadamente 3 meses e sem associação a sintomatologia dolorosa. Após punção exploratória, a conduta cirúrgica inicial consistiu na marsupialização + biopsia incisional da lesão, cuja conclusão histopatológica foi compatível com o diagnóstico clínico de cisto periapical inflamatório. Após queixas de desconforto e não colaboração da paciente com o tratamento conservador, optou-se pela realização da enucleação cirúrgica da lesão + apicectomia do dente 12, que foi realizada após tratamento endodôntico dos dentes 11 e 12. Foi realizada, ainda, a reconstrução óssea da região com enxerto ósseo bovino e membrana de colágeno. O acompanhamento clínico de 1 ano e 6 meses evidenciou densidade e integração satisfatória do enxerto ósseo com a área receptora, além de ausência de sinais de infecção, inflamação, reabsorção óssea ou dentária ou outro sinal sugestivo de recidiva da lesão. O tratamento cirúrgico reconstrutivo de lesões císticas periapicais extensas, como o caso relatado, demonstrou ser uma abordagem eficaz diante da falha ou impossibilidade de adesão ao manejo conservador. A combinação de enucleação da lesão, apicectomia e reconstrução óssea com enxerto bovino e membrana de colágeno possibilitou a regeneração óssea satisfatória e o restabelecimento funcional e estético da região acometida. O acompanhamento clínico e radiográfico de longo prazo confirmou a estabilidade dos resultados obtidos, sem sinais de recidiva ou complicações, destacando a importância do planejamento multidisciplinar e do monitoramento contínuo no sucesso terapêutico de casos complexos.