AVALIAÇÃO DA IMPACTAÇÃO DE TERCEIROS MOLARES E PROXIMIDADE COM O CANAL MANDIBULAR EM RADIOGRAFIAS PANORÂMICAS: UM ESTUDO OBSERVACIONAL, RETROSPECTIVO E TRANSVERSAL

Abstract

Os dentes com maior prevalência de impactação são os terceiros molares inferiores, fazendo-se necessária uma minuciosa avaliação da sua posição previamente à exodontia para evitar sintomas pós-operatórios adversos, como parestesia, hemorragia, infecção e trismo. Nesse contexto, o objetivo deste trabalho é analisar a prevalência das posições dos terceiros molares e sua relação com o nervo alveolar inferior, com base na interpretação de radiografias panorâmicas. Foi realizado um estudo observacional, retrospectivo e transversal por meio da avaliação de radiografias panorâmicas presentes no banco de dados da Clínica de Radiologia do Centro Universitário Christus. Foram incluídas na pesquisa radiografias panorâmicas de pacientes com idade maior que 16 anos que visitaram a Clínica Escola de Odontologia do Centro Universitário Christus e possuíam terceiros molares inferiores e segundo molar adjacente, sendo excluídas da amostra aquelas que apresentaram má qualidade ou evidências de processos císticos, tumorais ou cárie extensa associados aos dentes de interesse. Foi avaliado um total de 250 terceiros molares inferiores, sendo mais prevalente pacientes do sexo feminino menores que 30 anos. Em relação à classificação de Pell e Gregory, a posição de impactação mais frequente foi a classe II (44,8%) posição A (54,8%), e, pela classificação de Winter, a angulação mais prevalente foi a vertical (52,8%), seguida da mesioangulada (21,2%) e horizontal (18,4%). A maioria dos terceiros molares apresentou sinais radiográficos de contato com o canal mandibular (83,6%). Os sinais mais prevalentes foram escurecimento das raízes (28,8%), deflexão das raízes (14,8%) e ápice escuro e bífido (10,4%). O estágio de Nolla mais prevalente foi o 10 (93,6%). As variáveis que apresentaram associação estatisticamente significativa com a proximidade com o canal mandibular foram a classificação de Pell e Gregory e o estágio de Nolla. O sexo não demonstrou influência no posicionamento dos dentes estudados e na sua proximidade com o canal mandibular. A análise de radiografias panorâmicas que evidenciam um contato íntimo entre os terceiros molares inferiores e o canal mandibular, especialmente em casos classificados como Classe III, Posição C e Estágio de Nolla 10, exige maior cautela no planejamento cirúrgico. Portanto, recomenda-se considerar a remoção precoce desses dentes como uma estratégia preventiva, visando reduzir o risco de complicações trans e pós-operatórias, como lesões do nervo alveolar inferior.