TRATAMENTO CIRÚRGICO PARA DESLOCAMENTO TRAUMÁTICO DO GLOBO OCULAR PARA O SEIO MAXILAR: RELATO DE CASO

Abstract

As fraturas do tipo blow-out são caracterizadas pela fratura da parede medial e/ou do assoalho da pirâmide orbital, provocando a herniação da gordura periorbital para dentro do seio maxilar, resultante frequentemente de um impacto de alta energia ao globo ocular, porém a queda do globo ocular para os seios paranasais é rara, sendo registrados poucos casos na literatura. O presente estudo objetiva relatar um caso de fratura do tipo blow-out com deslocamento do globo ocular para dentro do seio maxilar. Paciente do sexo feminino, 70 anos, leucoderma, compareceu à emergência do Hospital Doutor José Frota, relatando queda da própria altura, apresentando lesão periocular, não sendo possível a visualização do glóbulo esquerdo. Após realização de tomografia computadorizada, observou-se que o globo ocular esquerdo estava localizado, em sua integralidade anatômica, completamente deslocado no interior do seio maxilar esquerdo, constatando fratura do assoalho pura com deslocamento do globo ocular por completo para o interior do seio maxilar. No mesmo dia da admissão, foi realizada intervenção cirúrgica sob anestesia geral. Iniciou-se com acesso subtarsal, seguido pela abordagem de Caldwell-Luc para exposição direta do seio maxilar esquerdo. Procedeu-se à remoção da parede anterior do seio maxilar esquerdo, seguido do reposicionamento do globo ocular esquerdo na cavidade orbitária por meio de manobra digital, finalizando com reconstrução de assoalho orbital com tela de titânio. A luxação traumática do globo ocular para os seios paranasais é uma condição grave que pode levar à perda da visão, mas a recuperação da motilidade ocular é mais favorável em casos de reposicionamento cirúrgico imediato. A preservação da acuidade visual depende da integridade das estruturas oculares, e o tratamento precoce é essencial para evitar cegueira irreversível, fibrose e comprometimento estético, promovendo melhores resultados funcionais e psicológicos.