PICNODISOSTOSE NA PRÁTICA ODONTOLÓGICA - CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E ABORDAGEM DE OSTEOMIELITE MANDIBULAR: RELATO DE CASO

Abstract

A Picnodisostose (PYCD) é uma condição genética rara de caráter autossômico recessivo, que apresenta uma prevalência de 1 em 1,7 milhão, causada por mutações no gene CTSK. Os principais achados orofaciais incluem displasias ósseas, suturas cranianas separadas, micrognatia, bossa frontal e occipital, hipercementoses, palato sulcado e hipoplasia mandibular. Devido ao metabolismo ósseo alterado, os pacientes ficam mais suscetíveis à osteomielite, podendo ser agravada por fraturas. Objetivou-se relatar e discutir sobre diagnóstico e manejo osteomielite mandibular na prática odontológica, a partir do relato de caso de tratamento cirúrgico de uma paciente com osteomielite mandibular atendida desde 2019 na Clínica Escola de Odontologia do Centro Universitário Christus. O exame clínico intraoral revelou palato sulcado e atrésico, além de alteração anatômica e presença de supuração no dente 34, porém, a paciente abandonou o tratamento. Em 2024, retornou com dor persistente no dente 34 e com bolsa periodontal de 15mm. A tomografia computadorizada constatou perda óssea acentuada em maxila e mandíbula, confirmando osteomielite na região do elemento 34. O tratamento consistiu na exodontia do dente 34, aplicação de terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) e cobertura antibiótica com Amoxicilina. Estudos destacam a osteomielite mandibular como uma das complicações frequentes em indivíduos com PYCD, sendo o desbridamento cirúrgico e a antibioticoterapia os principais tratamentos. Evidências recentes mostram que a aPDT é eficaz no auxílio do tratamento da infecção e na cicatrização. A combinação destas terapias citadas e do desbridamento cirúrgico resultou no sucesso pós-operatório. Conclui-se que a PYCD impacta diretamente no atendimento odontológico, sendo observadas dificuldades no planejamento do caso e possíveis intercorrências, exigindo do cirurgião-dentista conhecimento aprofundado desta condição, visando realizar um plano de tratamento eficaz e promover melhoria na qualidade de vida do paciente.