INFLUÊNCIA DA LASERTERAPIA DE BAIXA INTENSIDADE NO TRATAMENTO DE PARESTESIA EM PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA ORTOGNÁTICA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA COM METANÁLISE

Abstract

A cirurgia ortognática, tem o objetivo de corrigir discrepâncias esqueléticas do complexo maxilo- mandibular proporcionando uma oclusão ideal para o paciente. Alguns autores relatam um alto risco de dano ao feixe vasculonervoso do canal mandibular na osteotomia sargital bilateral da mandibula (OSBM) pela relação de proximidade entre os instrumentais cirúrgicos e essas estruturas anatômicas. A laserterapia de baixa intensidade (LTBI) tem sido amplamente estudada como estratégia não farmacológica que influencia na redução de dor, edema e trismo após cirurgias ortognáticas, além disso, estudos mostram a eficácia da LTBI na redução da parestesia com melhora do quadro clinico. Diante dessa realidade, o objetivo deste estudo é avaliar, a influência do laser de baixa intensidade em indivíduos submetidos à cirurgia ortognática na recuperação de distúrbios neurossensoriais e na redução de eventos inflamatórios, em comparação a abordagens alternativas ou ausência delas, com base em ensaios clínicos randomizados. Foi realizada uma revisão sistemática conduzida pela pergunta norteadora: "A laserterapia de baixa intensidade influencia no tratamento de parestesia em pacientes submetidos à cirurgia ortognática?". Para isso, buscas em bases de dados eletrônica foram realizadas utilizando termos específicos e suas combinações, sendo as duplicatas eliminadas utilizando o software Rayyan® e o software EndNote X20®. A seleção dos estudos foi realizada de forma independente por 2 pesquisadores, com um processo para resolver diferenças. O processo de coleta de dados consistiu na extração das informações dos estudos selecionados. O risco de viés foi avaliado utilizando a ferramenta de Risco de Viés Cochrane (RoB 2.0) para Ensaios Clínicos Randomizados e a qualidade da evidência científica foi avaliada por meio do software GRADE pro-GDT. Todas as análises foram realizadas utilizando o software Revman adotando uma confiança de 95%. Um total de 2.292 artigos foi identificado na busca inicial e após a remoção de duplicatas, aplicação dos critérios de elegibilidade e leitura detalhada dos títulos e resumos, dez estudos foram considerados nesta revisão sistemática. Observou-se aumento geral de +0,32 [IC 95% = 0,01, 0,63] nos escores médios de sensibilidade no grupo LTBI em comparação ao grupo controle (p = 0,049). A LTBI esteve associada a uma frequência 2,80 vezes maior [IC 95% = 1,52, 5,17] de recuperação sensorial em comparação ao grupo controle (p = 0,001). Não foi detectada heterogeneidade significativa (p = 0,390), nem diferenças significativas entre os tempos (p = 0,350) ou viés de publicação (p = 0,055). Dessa forma, a laserterapia de baixa intensidade mostrou-se eficaz no tratamento da parestesia, aumentando os escores de sensibilidade e aumentando a frequência de recuperação sensorial um mês após a cirurgia ortognática.