DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE CISTO ÓSSEO SIMPLES E LESÕES PERIAPICAIS DE ORIGEM ENDODÔNTICA - REVISÃO DE LITERATURA

Abstract

As lesões de origem endodôntica são resultado de um processo inflamatório desencadeado no ligamento periodontal em resposta a uma infecção proveniente dos sistema de canais radiculares, acometendo os tecidos perirradiculares e gerando dano tecidual. Clinicamente, a presença de sintomatologia pode variar de acordo com a cronicidade da lesão. Os aspectos radiográficos variam de um espessamento no espaço do ligamento periodontal até uma área radiolúcida, de acordo com o tipo de lesão. Todavia, diversas outras patologias tem características clínicas e/ou imaginológicas semelhantes, de modo que o diagnóstico é desafiador. A literatura aponta diversas alterações como diagnóstico diferencial de patologias periapicais de origem endodôntica, como o cisto ósseo simples, uma lesão caracterizada pela ausência de sintomatologia e, radiograficamente, como uma área radiolúcida com bordas bem definidas e que se estende entre as raízes dos dentes. Assim, o presente trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura acerca dos fatores importantes para diagnóstico diferencial entre o cisto ósseo simples e as lesões periapicais de origem endodôntica, avaliando características clínicas, radiográficas e histopatológicas. A revisão de literatura foi realizada a partir da busca e seleção de estudos que abordaram a temática em bases de dados e bibliotecas digitais, utilizando os descritores “periodontite apical”, “abscesso periapical”, “granuloma periapical” e “diagnóstico clínico”, e as palavras-chave “cisto ósseo simples” e “diagnóstico diferencial”. Foram selecionados artigos publicados entre os anos 2016 e 2026, nos idiomas portugês, inglês e espanhol. Observou-se que características clínicas, como a ausência de sinais e sintomas, são comuns a lesões perirradiculares inflamatórias crônicas e ao cisto ósseo simples, embora a sintomatologia, como dor e edema, tenha sido relatada em alguns estudos. Constatou-se, no entanto, que a manutenção da vitalidade pulpar é um importante preditor para diagnóstico diferencial entre as lesões relatadas. Quanto aos aspectos radiográficos, ambas são caracterizadas como uma área radiolúcida de margens bem definidas envolvendo um ou múltiplos elementos dentários. Quanto aos aspectos histopatológicos, as lesões endodônticas crônicas podem apresentar tecido granulomatoso, infiltrado inflamatório crônico e presença ou ausência de revestimento epitelial, enquanto o cisto ósseo simples pode revelar fragmentos ósseos, tecido conjuntivo vascular e focos hemorrágicos. Conclui-se, portanto, que o diagnóstico deve envolver a avaliação clínica, testes de vitalidade pulpar, achados radiográficos e análise histopatológica.