TIPOS DE TRATAMENTO PARA REMOÇÃO DE INSTRUMENTOS ENDODÔNTICOS: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Abstract

A fratura de instrumentos endodônticos constitui uma intercorrência relevante no tratamento endodôntico, com potencial de comprometer a desinfecção do sistema de canais radiculares e influenciar o prognóstico terapêutico. O presente estudo teve como objetivo analisar, por meio de revisão de literatura, as principais estratégias diagnósticas e terapêuticas relacionadas ao manejo dessa complicação, incluindo abordagens conservadoras, cirúrgicas e o impacto das tecnologias contemporâneas no planejamento clínico. Trata-se de uma revisão de literatura realizada nas bases de dados PubMed e SciELO, utilizando o descritor “Instrument fractures and endodontic treatment”, com inclusão de estudos publicados entre 2015 e maio de 2026, nos idiomas inglês e português, sendo a análise baseada em leitura crítica de relatos de caso e avaliação de desfechos clínicos e radiográficos. Os resultados evidenciam que a fratura de instrumentos possui etiologia multifatorial, associada principalmente à fadiga cíclica, fratura por torção e fatores operacionais, sendo sua repercussão clínica dependente de variáveis como localização do fragmento, condição pulpar e presença de infecção periapical. Observa-se ausência de consenso quanto à remoção como conduta padrão, uma vez que, embora frequentemente indicada quando tecnicamente viável, pode resultar em perda significativa de estrutura dentinária e aumento do risco de fragilização radicular. Alternativas terapêuticas como o ultrapassamento do fragmento (bypass), a manutenção do instrumento em casos selecionados e intervenções cirúrgicas demonstram bons resultados quando criteriosamente indicadas. O avanço de tecnologias como microscopia operatória, ultrassom, tomografia computadorizada de feixe cônico, Endodontia guiada e sistemas digitais tem ampliado a precisão, previsibilidade e segurança dos procedimentos. Conclui-se que o manejo de instrumentos endodônticos fraturados deve ser individualizado, fundamentado em análise criteriosa de risco-benefício e em parâmetros clínicos e anatômicos, sendo que a integração entre evidência científica e recursos tecnológicos contemporâneos favorece abordagens mais conservadoras, seguras e previsíveis, com impacto positivo nos desfechos endodônticos.