Eficácia da Estratégia de Ensino Snapps em Residentes de Psiquiatria Avaliado Através do OSTE (Objective Structured Teaching Examination)

Abstract

A residência médica, caracterizada como um treinamento em serviço, tem como competência médica básica a passagem de casos clínicos pelos residentes aos preceptores. Os residentes desenvolvem também a função de docente. Pesquisas americanas estimam que estes exerçam essa função em boa parte das suas atividades em cenário de prática. Esse processo de ensino-aprendizagem durante a residência, no entanto, ainda é pouco estudado. Diversos treinamentos formais de como ensinar com qualidade estão sendo implementados em todo o mundo e são denominados como programas de “Resident as teacher” (RaT). Um bom método para avaliar essa capacidade de ensino em várias disciplinas chama-se OSTE (Objective Structured Teaching Exercise). Dentre os vários tipos de aprendizagem construtiva, o SNAPPS é um método no qual os estudantes são tratados como pensadores capazes de desenvolver novos conhecimentos e os professores são tratados como parceiros de aprendizagem para os alunos. Trata-se de um estudo experimental, com intervenção, randomizado, cegado. Foi realizado no Hospital de Saúde Mental Professor Frota Pinto, onde 26 residentes de psiquiatria dos três anos do programa foram filmados discutindo casos simulados de psiquiatria com internos-atores em três cenários: Ambulatório, Enfermaria e Emergência. Após 2 meses, houve uma intervenção, na qual os 22 residentes que compareceram foram alocados em dois grupos: A- assistiram uma aula sobre SNAPPS e B- assistiram uma aula sobre um tema geral de psiquiatria. Logo após as aulas, os residentes foram filmados novamente discutindo os mesmos casos com os internos-atores. Três avaliadores cegados de outra instituição avaliaram os vídeos através de um instrumento baseado no SFDP-26. Além disso, os residentes responderam a um questionário sociodemográfico. Observou-se que em todos os três cenários houve alta consistência interna entre os avaliadores externos com valores de alfa de Crombach acima de 0,70. Pode-se observar também que houve efeito de interação p<0,05, efeito de grupo e efeito de momento na comparação dos três cenários. Os dados sociodemográficos não apresentaram diferença estatística. Concluiu-se que a estratégia de ensino SNAPPS, ensinada apenas aos docentes (residentes), apresentou resultados estatisticamente significativos em três cenários diferentes. Sugere-se a implementação do SNAPPS como parte de um programa de RaT para a melhoria do raciocínio clínico. Mais estudos utilizando o método SNAPPS e demais técnicas de passagem de caso são necessários para consolidar essas metodologias ativas de ensino no Brasil como intervenção pedagógica positiva para médicos residentes.