Desenvolvimento de um aplicativo móvel para auxiliar na predição da função pulmonar pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia de ressecção pulmonar por câncer de pulmão

Abstract

O Câncer de Pulmão (CP) é a neoplasia de maior letalidade no Brasil e no mundo. O tratamento quando o tumor se encontra localizado é cirúrgico. Porém, após a cirurgia de Ressecção Pulmonar (RP) os pacientes cursam com deterioração na função pulmonar e da capacidade funcional. A avaliação da função pulmonar e da capacidade funcional é de suma relevância para identificação dos pacientes que estão aptos a realização da RP e para o cálculo da função pulmonar pós-operatória (ppo), auxiliando assim na indicação da cirurgia e na estratificação do risco cirúrgico. Esse trabalho teve como objetivo desenvolver e validar um aplicativo móvel para o volume expiratório final no primeiro segundo (VEF1) ppo em pacientes submetidos à cirurgia de RP por CP. O aplicativo FELC (Functional Evaluation of Lung Cancer) foi desenvolvido no Laboratório de Inovação Tecnológica (LIT) no Centro Universitário Christus (Fortaleza - CE) no período de abril de 2017 a abril de 2019. A criação da ferramenta para o VEF1ppo foi baseada no cálculo do método de contagem de segmento anatômico. O desenvolvimento da ferramenta para estratificação do risco cirúrgico foi fundamentado nos pontos de corte (baixo, médio e alto risco) baseado nos testes funcionais (espirometria, teste de caminhada de seis minutos, shuttle walking test, teste do degrau, ergoespirometria e na cintilografia de perfusão pulmonar) de acordo com as diretrizes nacionais e internacionais da American College of Chest Physicians (ACCP) e American Thoracic Society (ATS). O aplicativo foi desenvolvido para os sistemas operacionais Android® da Google®. Para a validação da inovação foi analisado o banco de dados referente a 50 pacientes com idade média de 58,94 +11,24 anos. Ao utilizar a equação da contagem de segmentos, o aplicativo foi capaz de calcular o valor da função pulmonar do VEF1ppo, obtendo um valor de VEF1 de 62,98% + 16,08 predito pelo aplicativo, próximo ao valor real do VEF1% obtido ao final do terceiro mês de PO, sendo 75,98% +16,21. Dessa forma, o aplicativo foi capaz de prever em 63,3% dos pacientes o VEF1 do PO3. Desse modo foi encontrado uma boa correlação do valor do VEF1ppo obtido por meio do aplicativo com o parâmetro real (VEF1) mensurado pela espirometria após o 3º mês da RP (r = 0.633, p = 0,001, CCI = 0,775). Quanto a estratificação de risco, o aplicativo classificou os pacientes em baixo, moderado e alto risco obtendo os seguintes valores respectivamente, 29/50 (58%); 20/50 (40%); 1/50 (2%). O uso do aplicativo facilita a avaliação pré-operatória de pacientes submetidos a cirurgia de RP, auxiliando na avaliação da reserva funcional pulmonar, na estratificação do risco cirúrgico e na indicação da RP por meio de uma ferramenta acessível, confiável e de fácil utilização.