A TERAPIA FOTODINÂMICA ANTIMICROBIANA COMO ADJUVANTE AO TRATAMENTO PERIODONTAL COM PROTOCOLO DE FULL MOUTH DISINFECTION EM PACIENTE COM DIABETES MELLITUS TIPO 2: UM RELATO DE CASO

Abstract

A periodontite é comumente afetada diretamente por fatores modificadores de biofilme, sendo importante ressaltar as condições sistêmicas, como o Diabetes Mellitus tipo 2. Objetivo do presente trabalho é relatar um caso de tratamento periodontal com protocolo full mouth disinfection associado ao uso de terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT), em paciente portador de diabetes mellitus fora da meta glicêmica terapêutica. Paciente, 53 anos, sexo masculino, portador de diabetes mellitus tipo 2, fora da meta glicêmica terapêutica. Foi realizado, anamnese, exame clínico inicial, ISS, Odontograma, PSR e foi solicitado exames hematológicos. Posteriormente, foi feito o periograma para iniciar o tratamento periodontal. O protocolo de full mouth disinfection, foi feito dentro de 24 horas, dividido em 3 sessões, onde a primeira foi de raspagem supragengival de boca toda, a segunda de raspagem subgengival de toda a arcada superior, com aPDT no segundo quadrante e a terceira sessão de raspagem subgengival da arcada inferior completa, com aPDT no quarto quadrante. A programação para coleta de resultados foi agendada para sessões periódicas após o tratamento realizado, sendo com intervalo de 1 mês o primeiro retorno, seguido de retornos 4 meses, 6 meses e 12 meses após o tratamento. No periograma inicial, foi possível sangramento em todos os quadrantes, assim como ausências dentárias e bolsas acima de 4mm em pelo menos 1 sítio de cada quadrante, bem como, bolsa periodontal de 10mm. Após a realização do periograma de reavaliação com um mês de tratamento, é possível observar melhora nos parâmetros periodontais, com destaque para a profundidade de sondagem do segundo quadrante, em que antes apresentava bolsa periodontal >10mm e após o tratamento a maior bolsa do segundo quadrante foi de 5mm. O último periograma de reavaliação trouxe piora nos parâmetros examinados, destacando o sangramento à sondagem elevado, próximo ao inicial, e a profundidade de sondagem em alguns sítios acentuando-se novamente, com lesão de furca aparente. É válido ressaltar que o paciente não cooperou com o tratamento durante esse período. O presente trabalho permite analisar a terapia fotodinâmica como adjuvante ao tratamento periodontal em paciente portador de diabetes mellitus fora da meta terapêutica. Entretanto, o referido caso evidencia que o paciente tem participação fundamental no tratamento, para a eficácia do mesmo e mantimento da saúde periodontal.