Influência de diferentes sistemas de polimento em infiltrante resinoso na proteção do esmalte em um desafio cariogênico in situ

Abstract

A cárie dentária, uma doença multifatorial, resulta de um desequilíbrio entre fatores patológicos e protetores. Com a progressão da desmineralização do esmalte se observa uma opacidade esbranquiçada, lesão chamada de mancha branca. Uma alternativa para o tratamento das lesões de manchas brancas consiste no uso de infiltrantes resinosos, um procedimento minimamente invasivo. Estes são capazes de penetrar nas estruturas dos capilares do corpo da lesão, selando os poros da lesão, criando uma barreira contra a difusão de ácidos e resultando na inibição da progressão da cárie. Apresentam ainda índice de refração semelhante ao esmalte saudável, aproximando a aparência da lesão de mancha branca infiltrada à do esmalte saudável adjacente. Apesar das vantagens advindas dos infiltrantes, alta rugosidade de superfície é observada após a aplicação desse material, podendo aumentar o acúmulo de biofilme dental e assim, comprometer a durabilidade do procedimento pela biodegradação superficial. O polimento à superfície do material infiltrante (Icon®) pode minimizar o acúmulo de biofilme, evitando a reincidência de lesões cariosas ou a progressão das mesmas. Deste modo, o objetivo desse estudo foi avaliar diferentes sistemas de polimentos ao infiltrante resinoso em relação a sua influência no efeito protetor do infiltrante frente a um desafio cariogênico in situ. Para isso, experimento in vitro seguido por um modelo in situ foi realizado. Na fase in vitro, lesões cariosas artificiais foram produzidas em espécimes de esmalte bovino (4x4x2mm) através do protocolo de ciclagem desmineralização-remineralização. Posteriormente os espécimes foram tratados com o infiltrante e aleatoriamente divididos nos seguintes grupos (n=15): sem polimento (SP), polimento com discos flexíveis de óxido de alumínio (PDOA), pontas siliconadas de carbeto de silício (PSCS), tiras de poliéster de carbeto de silício (PCS) e escova de carbeto de silício (PECS). Nesta etapa, os espécimes foram analisados quanto à rugosidade de superfície. Em seguida, no estudo in situ, 15 voluntários utilizaram dispositivos intraorais palatinos, contendo os espécimes de cada grupo, por 14 dias, induzindo a formação de biofilme por meio de gotejamento de solução de sacarose a 10%, 8x/dia sobre os espécimes infiltrados e com diferentes protocolos de polimento. Após o desafio cariogênico, o biofilme de cada espécime foi removido e os mesmos foram analisados quanto à microdureza longitudinal. Primeiramente os espécimes foram seccionados longitudinalmente e as medições da dureza foram realizadas em microdurômetro em diferentes profundidades até a profundidade de 180 μm. Os dados de rugosidade foram analisados por teste Kruskal Wallis, mostrando que há efeito do tipo de polimento sobre o padrão de rugosidade (p=0,001). A comparação entre os pares mostrou diferença estatística entre controle e PDOA (p<0,001) e entre controle e PCS (p=0,040). Os dados de microdureza foram submetidos ao teste Levene para análise de normalidade, seguido por ANOVA two Way e Tukey (p<0,05). Não foi observada diferença significativa na microdureza entre os grupos (p=0,07). De acordo com os resultados deste trabalho, infiltrante resinoso utilizando os sistemas de polimento PDOA, PSCS, PCS e PECS, apresentaram similar comportamento no efeito protetor do infiltrante resinoso à desmineralização dentária. Conclui-se que todas os sistemas de polimento analisados apresentaram similar comportamento no efeito protetor do infiltrante resinoso à desmineralização dentária.