Análise de Neoformação Óssea em Defeitos Reconstruídos com Enxerto Autógeno Particulado por meio de motor Piezoelétrico

Abstract

A piezocirurgia aplicada à Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais surgiu para tentar minimizar os traumas cirúrgicos causados pelas osteotomias com serras e brocas cirúrgicas. O objetivo deste trabalho foi analisar a neoformação óssea de defeitos reconstruídos com enxerto autógeno particulado por meio do motor piezoelétrico e desenvolver um protótipo de uma ponta ultrassônica com a finalidade de realizar osteotomias cilíndricas. Foram utilizados 40 ratos machos, divididos em dois grupos. O Grupo controle, no qual foram realizadas osteotomias no osso parietal bilateralmente utilizando-se brocas trefinas (4mm de diâmetro externo), sendo o defeito ósseo do lado esquerdo preenchido com osso autógeno particulado por um particulador manual e o defeito do lado direito preenchido naturalmente por coágulo; e o Grupo experimental, em que o defeito do lado esquerdo foi preenchido por osso particulado através de piezocirurgia e o lado direito teve o defeito confeccionado com motor piezoelétrico e preenchido naturalmente por coágulo. Os animais foram eutanasiados nos dias 3(três), 7(sete), 14 e 28 dias pós-operatórios. Foi realizada a análise histológica e a histomorfométrica para a avaliação da cronologia do reparo ósseo. Também foi realizada uma comparação dos tempos cirúrgicos entre os dois grupos. Para o desenvolvimento do protótipo, com ajuda de um software, foi realizado o desenho em 3D da ponta ultrassônica e, posteriormente, a imagem foi transferida para uma máquina de torno para a confecção da ponta. Nos resultados, a média de tempo cirúrgico do grupo de animais submetidos a cirurgia com broca trefina (16,5±0,4 min) foi significantemente menor que do grupo de animais tratados com piezocirurgia (31,8±1,8 min) (p<0,001). Durante a análise qualitativa até o 14° dia pós-operatório, o grupo da piezocirurgia apresentou melhores respostas tanto no grau de inflamação como na neoformação óssea, comparado com o grupo controle. Na histomorfometria, a média de neoformação óssea no 14º dia do grupo experimental, no qual o defeito foi preenchido com osso particulado por meio do motor piezoelétrico, foi significantemente superior aos demais grupos (p<0,001). O protótipo da ponta cilíndrica foi desenvolvido com custos reduzidos e por meio da utilização de um material mais resistente do que o utilizado nas pontas de ultrassom convencionais. Como conclusão, a piezocirurgia proporcionou uma melhor resposta em nível celular, durante a cronologia do reparo ósseo, principalmente nas duas primeiras semanas após os procedimentos, o que pode fazer desta técnica uma alternativa cirúrgica em face dos métodos tradicionais.