Modelo de Treinamento com Simulação Realística para Anastomose Vesicouretral Laparoscópica

Abstract

Introdução: A prostatectomia radical é o procedimento padrão-ouro no tratamento do câncer de próstata. A prostatectomia radical laparoscópica (PRL) é um procedimento complexo associado a uma longa curva de aprendizado. A anastomose vesicouretral é considerada a parte mais desafiadora da PRL, requerendo treino, experiência e tempo cirúrgico longo. O treinamento em simuladores tem contribuído para facilitar essa anastomose e reduzir o tempo operatório. Portanto, objetivo deste trabalho foi desenvolver um modelo de treinamento simulado de anastomose vesicouretral laparoscópica (VUA Trainer) para residentes e cirurgiões em fase de treinamento em vídeo-cirurgia. MATERIAIS E MÉTODOS: Entre setembro e outubro de 2016, doze residentes de cirurgia geral (R1 – primeiro ano, R2 – segundo ano) e seis de urologia (R5 – residentes do quinto ano) foram submetidos a treinamento teórico-prático de simulação realística de anastomose vesicouretral no VUA trainer posicionado em simulador de cavidade abdominal (Endosuture Suture Training Box – ESTB). Foram avaliados quesitos como tempo de anastomose e habilidades laparoscópicas pontuadas por meio de escala objetiva e estruturada de avaliação de competências técnicas (OSATS). O aprendizado foi avaliado por meio de um checklist padronizado. Os resultados foram comparados ao grupo-controle de 6 urologistas experts em anastomose vesicouretral laparoscópica (mais de 20 procedimentos realizados). RESULTADOS: A média de tempo para a confecção da anastomose vesicouretral foi de 12.3 ± 4.1 minutos ao final do treinamento. Houve diferença estatisticamente significante entre os tempos de anastomose dos grupos de R1 e R2 quando comparados ao grupo de experts, achado que não ocorreu com o grupo R5. Após a oitava repetição, a maioria dos residentes atingiu proficiência em relação a tempo e pontuação segundo a escala OSATS. CONCLUSÃO: Conseguiu-se desenvolver um método eficaz de treinamento simulado de anastomose vesicouretral laparoscópica. O modelo sintético de bexiga-uretra (VUA Trainer) utilizado para realização das anastomoses vesicouretrais laparoscópicas simuladas demonstrou excelente funcionalidade e aplicabilidade. O método de treinamento proposto mostrou-se efetivo na progressão de habilidades laparoscópicas dos residentes.