Dispositivo Móvel para Aferição Intraoperatória do Alinhamento de Implantes Corneanos e Intraoculares em Cirurgia Oftalmológica para Correção do Ceratocone e do Astigmatismo

Abstract

O objetivo do presente estudo foi desenvolver um aplicativo na plataforma iOS que possibilite a captação de fotos e edição das mesmas, realize a sobreposição de imagens e projeção de um transferidor com marcação de 360 graus de eixos e possibilite ao cirurgião a visualização mais precisa do alinhamento programado e marcado em que foram posicionadas as lentes intraoculares (LIO) tóricas e os implantes intraestromais. Foi utilizada a metodologia de desenvolvimento Co-design Methodology. Após o desenvolvimento do aplicativo, foi realizado um estudo de série de casos com indivíduos submetidos a cirurgia de catarata com implante de LIO tórica e a cirurgia de implante de anel intraestromal corneano no Instituto da Visão do Ceará. Critérios de inclusão foram portadores de catarata e astigmatismo regular > 1,25 dioptrias; e portadores de ceratocone com indicação de implante de anel intraestromal corneano. Critérios de exclusão: indivíduos com catarata e astigmatismo irregular ou com astigmatismo regular < 1,25 dioptrias, indivíduos portadores de ceratocone cuja indicação cirúrgica fosse de transplante de córnea e aqueles que se negaram a assinar o termo de consentimento livre esclarecido. Após avaliou-se a usabilidade do aplicativo através de questionário conhecido e validado com cirurgiões experientes. Foi desenvolvido um dispositivo aferidor de marcações de fácil usabilidade e boa aplicabilidade. O estudo de caso foi realizado em 43 casos, sendo 30 de LIO e 13 de anel intraestromal. Nos casos de LIO, a diferença média entre a marcação feita com a aferida pelo aplicativo foi de 1o ( 2o; mínimo 0o – 5o) e a diferença média entre a posição da LIO e aferição feita pelo aplicativo foi de 3o ( 3o; mínimo 0o – máxima 12o). Nos casos de anel, não foi encontrado a diferença entre a marcação feita com a aferida pelo aplicativo, e a diferença média entre a centralização do anel e aferição feita pelo aplicativo foi de 21o ( 23,53o; mínimo 5º – máxima 48º). Em relação as medidas do aplicativo e do método manual tanto para o ângulo da LIO com para o anel, não foi constatado a diferença estatística entre as medidas, assim como apresentaram concordância excelente (0,997 para LIO e 0,991 para anel ) e forte correlação linear positiva. O dispositivo para aferição no intraoperatório do alinhamento de LIO tóricas e implantes de anel intraestromal corneano foi desenvolvido e mostrou ser útil nos sujeitos estudados.