Avaliação Estruturada de Residentes em Habilidades de Endossuturas

Abstract

Introdução: A simulação em medicina tem sido proposta como ferramenta de ensino, ao criar cenários com situações realísticas, permitindo a avaliação de alunos em melhores condições, mais controladas e seguras. As metodologias ativas de ensino, que utilizam simuladores de cavidades para vídeocirurgia, estão cada vez mais presentes nos currículos de treinamento em habilidades cirúrgicas. Com a mesma importância, o emprego de instrumentos de avaliação de habilidade técnicas é largamente utilizado, com o objetivo de avaliar o grau de competência adquirido nos treinamentos. O presente estudo utilizou duas escalas de avaliação, para analisar a aquisição de habilidades por residentes de cirurgia geral, no curso de treinamento para confecção de endossuturas, cuja parte prática é realizada em laboratório de simulação em habilidades cirúrgicas. Um aplicativo digital, baseado na escala de avaliação OSATS (Objective Structured Assessements of Technical Skills) é confeccionado, com a finalidade de facilitar a averiguação da evolução técnica do aluno, pelo preceptor. Material e Métodos: O estudo observacional, longitudinal, quantitativo prospectivo, realizado entre outubro/2016 e abril/2017, contou com a participação de 12 (doze) residentes de cirurgia, que realizaram o curso teórico e prático em endossutura, na Unichristus. A avaliação da progressão da competência técnica dos alunos foi realizada pelos avaliadores, durante 7 (sete) meses e medida pela escala OSATS modificada e Escala de Progressão de Habilidades e Proficiência em Endossuturas-EPP. Os dados coletados foram agrupados e estatisticamente tratados. O aplicativo digital designado "Avaliação para Proficiência Cirúrgica" é apreciado por 13 (treze) cirurgiões preceptores, enquanto que, por meio de questionário com respostas em escala Likert, os alunos avaliam o curso. Resultados: As competências avaliadas pelo OSATS, bem como pelo EPP, mostram resultados estatisticamente significantes em relação aos testes do qui-quadrado (p <0,01). Uma nítida ascensão na aquisição de competência técnica durante o curso é demostrada por ambas as formas de avaliação. A usabilidade do aplicativo pelos preceptores pontuou nota 90 no System Usability Scale – SUS, com desvio padrão de 9,0 e coeficiente alfa de Cronbach de 0,767, caracterizando um bom nível de confiabilidade. O treinamento simulado apresentou uma boa avaliação, na percepção da aprendizagem pelos alunos do curso. Conclusão: A simulação cirúrgica é de grande valia no incremento da aquisição de habilidades para confecção de endossuturas, conforme as aferições realizadas. O instrumento OSATS modificado apresenta esta evolução de forma mais detalhada, ao pontuar progressivamente, numa escala numérica, as variáveis relacionadas à proficiência técnica. O aplicativo digital mostrou ser um útil e válido instrumento de acompanhamento dos residentes, com confiabilidade nos resultados, na opinião dos avaliadores.