Avaliação da Resposta Tecidual e do Grau de Conversão de Resinas Bulk Fill

Abstract

As resinas Bulk fill permitem, com a incorporação de novos fotoiniciadores, além de uma contração de polimerização controlada, um grau de conversão adequado, mesmo quando polimerizadas em incrementos de até 5mm. Este estudo teve por objetivo comparar a toxicidade tecidual, o grau de conversão, e a relação entre os resíduos de monômeros de Bis-GMA e UDMA não polimerizados de três resinas do tipo Bulk fill (Filtek™ One Bulk Fill, Tetric N Ceram Bulk fill e Sonic fill Bulk fill) polimerizadas em espessuras de 2mm (BF-Superficial) e 4mm (BF-Profunda), em relação a sua versão convencional (RC) (Filtek Z350 XT, Tetric N-Ceram e Herculite Classic). Foram utilizados 189 discos de resina (5mm⌀ x 2mm) divididos em 9 grupos, dos quais 162 foram implantados no tecido subcutâneo do dorso de 54 ratas Wistar (n=6) para análise da resposta tecidual após 07, 14 e 28 dias da inoculação, através da análise do infiltrado inflamatório que foi classificado em escores. Os escores histológicos foram expressos em forma de mediana de acordo com o padrão inflamatório e analisados por meio dos testes Kruskal-Wallis ou Friedman seguidos do pós-teste de Dunn. Os demais discos (27) (n=3) foram utilizados imediatamente após a polimerização para a análise do grau de conversão (GC) por espectroscopia de infravermelho (FTIR), onde os dados de foram expressos em média e erro-padrão e analisados pelo teste ANOVA seguido do pós-teste de Bonferroni (p<0,05). Foi realizada ainda a análise da relação entre os monômeros residuais de Bis-GMA e UDMA. Na análise histológica, todas as amostras de todos os sítios apresentaram, após sete dias do procedimento cirúrgico, intenso infiltrado inflamatório (mediana 3). Em todos os grupos, no sítio Sham, onde não houve inserção de discos de resinas, a partir do 14º dia, não foi constatada inflamação. Nas resinas da marca 3M ESPE® , após 14 dias, o sítio resina convencional (RC) apresentou moderado infiltrado inflamatório (mediana 2) e nos sítios tratados com resina Bulk fill a inflamação esteve entre moderada e intensa (mediana 2 a 3). Após 28 dias, não houve diferença entre a intensidade do infiltrado inflamatório nos sítios cirúrgicos do grupo Sham (mediana 0), resina controle (mediana 2) e resinas Bulk fill Superficial (mediana 1) ou Profunda (mediana 2) (p=0,099). Nas resinas da marca IVOCLAR®, todos os sítios onde houve implantação de resinas apresentaram intenso infiltrado inflamatório (mediana 3) após 14 dias. No 28º dia, todos os sítios apresentaram inflamação discreta ou ausente (mediana 0 a 1) (p=0,163). Nas resinas da marca KERR®, no 14º dia e no 28º dia, os escores de intensidade do infiltrado inflamatório foram significativamente maiores nos sítios tratados com resina Bulk fill 6 tanto superficial como profundo (mediana 2) em comparação com o sítio Sham (mediana 0 a 1) (p=0,028 e p=0,031, respectivamente). O grau de conversão médio das resinas da marca 3M ESPE® não diferiu significativamente quando comparando a resina controle (92,9±2,0%), Bulk fill-superficial (91,6±5,7%) e Bulk fill-profunda (80,6±4,4%) (p=0,235). O grupo das resinas Ivoclar® apresentou maior grau de conversão nas resinas controle (85,5±5,5%) e Bulk fill superficial (89,5±5,4%), diferentemente da região profunda da sua resina Bulk fill (58,7±1,2%) (p=0,005). As resinas da marca Kerr® controle (95,9±2,4%) e Bulk fill -superficial (94,4±5,8%) apresentaram maior grau de conversão que a sua Bulk fill-profunda (43,6±9,6%) (p=0,011). Não houve diferença no grau de conversão das resinas controle (p=0,264), ou Bulk fill -superficial (p=0,611), no entanto, a resina Bulk fill-profunda 3M ESPE® apresentou maior grau de conversão que a mesma resina da marca Kerr®, sem apresentarem, ambos os grupos, diferenças em relação a marca Ivoclar® (p=0,015). A relação entre os monômeros de Bis-GMA/UDMA residuais apresentou como resultado um valor maior para a porção profunda da resina Bulk fill da marca Kerr®. Os demais grupos não apresentaram diferença estatística significante entre si. Conclui-se que as resinas que apresentram menor grau de conversão, associado a uma maior relação entre os monômeros residuais Bis-GMA/UDMA, apresentaram maiores níveis de inflamação tecidual e esta reação manteve-se por mais tempo.