Manejo seguro de sistema de derivação ventricular externa: Desenvolvimento de protocolo e avaliação de usabilidade

Abstract

A derivação ventricular externa (DVE) é um dos procedimentos mais realizados pelos neurocirurgiões. É considerada padrão-ouro quando utilizada no tratamento dos pacientes com hidrocefalia aguda, sendo uma cirurgia tanto terapêutica quanto diagnóstica. A intervenção cirúrgica consiste em desviar o fluxo do líquor do ventrículo lateral direito e, em alguns casos, do ventrículo lateral esquerdo, III ventrículo ou espaço subaracnóideo lombar. A literatura aponta uma alta taxa de complicações, sendo infecção a mais frequente, com uma taxa variando entre 10% e 17%, chegando até 45% em estudos mais antigos. O objetivo do estudo foi elaborar e validar um protocolo de manejo seguro para sistemas de DVE universal, abrangendo inserção, cuidados e acompanhamento, com o intuito de proporcionar uma melhor assistência aos pacientes pediátricos portadores de DVE, além de reduzir os custos hospitalares. Quanto aos aspectos metodológicos da produção, o protocolo foi desenvolvido em novembro de 2021 para unificar as diversas linhas de cuidado no pré-operatório, perioperatório e pós-operatório, tanto nos cuidados realizados pelos neurocirurgiões, anestesistas e pediatras, quanto pela equipe multidisciplinar. Em setembro de 2022, o protocolo foi aplicado a um total de 33 participantes, divididos em 2 grupos, sendo o grupo 1 composto pela equipe de enfermagem e o grupo 2 por neurocirurgiões. Como resultados, dentre os 33 indivíduos componentes dos 2 grupos, apenas 4 (12,1%) consideraram o aplicativo com uma usabilidade desfavorável (escore SUS < 70,0), enquanto 29 (87,9%) elegeram a usabilidade aceitável. Concluímos que o protocolo desenvolvido alcançou um alto índice de usabilidade após análise pela equipe multidisciplinar de neurocirurgia pediátrica do Hospital Infantil Albert Sabin que presta assistência aos pacientes com DVE.